Kala duwanaanshaha hunguriga / caloosha waa natiijada saamaynta joogtada ah ee hypertension portal waxayna qiyaastii 95% ay sabab u tahay cirrhosis ee sababo kala duwan. Dhiigbaxa xididdada varicose wuxuu inta badan ku lug leeyahay xaddi badan oo dhiig-bax ah iyo dhimasho sare, iyo bukaannada dhiig-baxa ayaa leh dulqaad yar oo qaliinka ah.
Marka la wanaajiyo iyo codsiga farsamada daaweynta endoscopic dheefshiidka, daawaynta endoscopic waxay noqotay mid ka mid ah siyaabaha ugu muhiimsan ee lagu daaweeyo dhiigbaxa hunguriga / gastric variceal. Inta badan waxaa ka mid ah endoscopic sclerotherapy (EVS), endoscopic variceal ligation (EVL) iyo daawaynta xabagta unugyada endoscopic (EVHT).
Endoscopic Sclerotherapy (EVS)
qaybta 1
1) Mabda'a endoscopic sclerotherapy (EVS):
Cirbadeynta xididdada xididdada dhiigga: wakiilka sclerosing wuxuu keenaa barar ku wareegsan xididdada, wuxuu adkeeyaa xididdada dhiigga wuxuuna xannibaa socodka dhiigga;
Cirbadda xididdada dhiigga: taasoo keenta fal-celin barar ah xididdada si ay u keento xinjirowga dhiigga.
2) Calaamadaha EVS:
(1) dillaac daran EV iyo dhiig-bax;
(2) Taariikhda hore ee dillaaca EV iyo dhiig-baxa;
(3) Bukaanka soo noqnoqda ee EV qalliinka ka dib;
(4) Kuwa aan ku habboonayn daaweynta qalliinka.
3) Caqabadaha EVS:
(1) Isla liddi ku ah sida gastroscopy;
(2) Hepatic encephalopathy heerka 2 ama ka sare;
(3) Bukaanada qaba beerka iyo kelyaha oo aan shaqeynin, xaddi badan oo ascites ah, iyo cagaarshow daran.
4) Taxaddar hawleedka
Shiinaha, waxaad dooran kartaa lauromacrol (Isticmaalirbadda sclerotherapy). Xididdada dhiigga ee waaweyn, dooro cirbadeynta xididdada dhiigga. Mugga durida guud ahaan waa 10 ilaa 15 ml. Xididdada dhiigga ee yaryar, waxaad dooran kartaa cirbadeynta paravascular. Isku day in aad iska ilaaliso in lagu dudo dhowr meelood oo kala duwan isla diyaaradda Haddii neefsashada ay saameyso inta lagu jiro qaliinka, dabool hufan ayaa lagu dari karaa gastroscope. Wadamada shisheeye, buufin ayaa inta badan lagu daraa gastroscope. Waxaa mudan in wax laga barto.
5) Daaweynta qalliinka kadib ee EVS
(1) Ha cunin, ha cabbin 8 saacadood qalliinka ka dib, oo si tartiib tartiib ah u bilow cuntada dareeraha ah;
(2) Isticmaal xaddi ku habboon oo antibiyootik ah si aad uga hortagto caabuqa;
(3) Isticmaal daawooyinka si aad u yareyso cadaadiska marinka sida ugu habboon.
6) Koorsada daaweynta EVS
Daaweynta sclerosis badan ayaa loo baahan yahay ilaa xididdada varicose ay ka baxaan ama asal ahaan ka baaba'aan, iyada oo u dhaxaysa 1 usbuuc u dhexeeya daaweyn kasta; gastroscopy-ga waxaa dib loo eegi doonaa 1 bil, 3 bilood, 6 bilood, iyo 1 sano kadib dhamaadka koorsada daawaynta.
7) Dhibaatooyinka EVS
(1) Dhibaatooyinka caadiga ah: ectopic embolism, boogaha hunguriga, iwm., waana ay fududahay in la keeno dhiig ka soo qulqulaya ama dhiig ka soo burqanaya daloolka irbadda marka irbadda laga saarayo.
(2) Dhibaatooyinka maxalliga ah: boogaha, dhiigbaxa, stenosis, dhaqdhaqaaqa hunguriga hunguriga, odynophagia, dildilaaca. Dhibaatooyinka gobolka waxaa ka mid ah mediastinitis, dalool, dhiigbaxa pleural, iyo portal hypertensive gastropathy oo leh khatarta sii kordheysa ee dhiigbaxa.
(3) Dhibaatooyinka habdhiska: sepsis, sambabada oof-wareenka, hypoxia, bakteeriyada peritonitis ee iskiis ah, xinjirowga xididka portal.
Xididdada xididdada dhiigga ee Endoscopic (EVL)
Qaybta 2
1) Tilmaamaha EVL: La mid ah EVS.
2) Kahortagga EVL:
(1) Isla liddi ku ah sida gastroscopy;
(2) EV oo ay la socoto GV cad;
(3) Bukaanada qaba beerka iyo kelyaha oo aad u liidata, xaddi badan oo ascites ah, cagaarshow, daawaynta sclerotherapy ee dhawaanahan ama xididada varicose ee yaryar.
3)Sida loo shaqeeyo
Oo ay ku jiraan isku-xidhka timaha keliya, timaha timaha badan, iyo xadhigga xadhigga naylon.
(1) Mabda'a: Jooji socodka dhiigga xididdada varicose iyo bixinta hemostasis degdeg ah → xididdada xinjirowga dhiigga ee goobta ligation → nudaha necrosis → fibrosis → luminta xididdada varicose.
(2) taxaddar
Kala-duwanaanshaha hunguriga dhexdhexaadka ah iyo midka daran, xidid kasta oo varicose ah wuxuu ku xidhan yahay qaab wareegsan oo kor u socda hoos ilaa sare. Xididku waa inuu ahaado mid u dhow sida ugu macquulsan barta bartilmaameedka ee xididdada varicose, si ay dhibic kasta si buuxda u xirto oo cufan. Isku day inaad daboosho xidid kasta oo varicose ah in ka badan 3 dhibcood.
Waxay qaadataa qiyaastii 1 ilaa 2 toddobaad inuu necrosis-ku soo dhaco ka dib necrosis faashad. Hal toddobaad ka dib qalliinka, boogaha maxalliga ah waxay keeni karaan dhiig-bax weyn, xadhigga maqaarku ka dhaco, iyo goynta farsamada ee xididdada varicose dhiig-baxa. EVL waxay si dhakhso ah u baabi'in kartaa xididdada varicose waxayna leedahay dhibaatooyin yar, laakiin xididdada varicose ayaa soo noqnoqda. Saamiga waa dhanka sare;
EVL waxay xannibi kartaa dammaanadaha dhiigbaxa ee xididka caloosha ee bidix, xididka hunguriga, iyo cava vena. Si kastaba ha noqotee, ka dib markii socodka dhiigga xididdada hunguriga uu xannibo, xididdada wadnaha ee caloosha iyo xididdada xididdada perigastric ayaa sii ballaarin doona, socodka dhiiggu wuu kordhi doonaa, heerka soo noqnoqda ayaa kordhi doona wakhti ka dib. Sidaa darteed, inta badan waxaa loo baahan yahay xirmooyin soo noqnoqda si loo xoojiyo daaweynta. Dhexroorka xididdada varicose waa in ay ahaataa in ka yar 1.5 cm.
4) Dhibaatooyinka EVL
(1) Dhiig-bax weyn oo ay sababto boogaha deegaanka qiyaastii 1 toddobaad qalliinka kadib;
(2) Dhiig-baxa qalliinka, luminta xadhig maqaar ah, iyo dhiig-bax uu keeno xididdada varicose;
(3) Caabuqa.
5) Dib u eegista qalliinka kadib ee EVL
Sannadka ugu horreeya ka dib qalliinka EVL, shaqada beerka iyo kelyaha, B-ultrasound, nidaamka dhiigga, shaqada xinjirowga, iwm waa in dib loo eego 3 ilaa 6 biloodba mar. Endoscopy waa in dib loo eego 3dii biloodba mar, ka dibna 0 ilaa 12 biloodba mar.
6) EVS vs EVL
Marka la barbar dhigo sclerotherapy iyo ligation, ma jiro farqi weyn oo u dhexeeya dhimashada iyo heerka dhiig-baxa ee u dhexeeya labada. Bukaanada u baahan daawaynta soo noqnoqda, ligation ayaa inta badan lagula taliyaa. Mararka qaarkood ligation iyo sclerotherapy ayaa sidoo kale la isku daraa, taas oo hagaajin karta daaweynta. Saamaynta Wadamada shisheeye, biraha si buuxda u daboolan ayaa sidoo kale loo isticmaalaa si loo joojiyo dhiigbaxa.
Daaweynta duritaanka xabagta unugyada endoscopic (EVHT)
qaybta 3
Habkani wuxuu ku habboon yahay kala-duwanaanshaha gastric iyo dhiig-baxa hunguriga variceal ee xaaladaha degdegga ah.
1) Dhibaatooyinka EVHT: inta badan halbowlayaasha sambabada iyo xididdada xididdada dhiigga, laakiin dhacdada aad bay u yar tahay.
2) Faa'iidooyinka EVHT: xididdada varicose si dhakhso ah ayey u baaba'aan, heerka dhiig-baxa dib-u-soo-baxa waa yar yahay, dhibaatooyinka waa yar yihiin, tilmaamuhu waa ballaaran yihiin, tignoolajiyaduna way fududahay in la barto.
3) Waxyaabaha ay tahay in la xuso:
Daawaynta duritaanka xabagta unugyada endoscopic, qaddarka duritaanka waa in ku filan. Ultrasound Endoscopic waxay door aad u wanaagsan ka ciyaartaa daawaynta xididdada varicose waxayna yarayn kartaa halista dib-u-dhiigbaxa.
Waxaa jira warbixino ku jira suugaanta ajnabiga ah in daaweynta kala duwanaanshaha gastric ee gariiradaha ama cyanoacrylate hoos yimaada hagida ultrasound endoscopic ay waxtar u leedahay kala duwanaanshaha gastric maxaliga ah. Marka la barbar dhigo cirbadaha cyanoacrylate, gariiradda endoscopic ultrasound-hagayay waxay u baahan tahay irbado intraluminal ah oo yar waxayna la xiriirtaa dhacdooyin aan fiicneyn.
Anaga, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., waa soo saaraha Shiinaha oo ku takhasusay isticmaalka endoscopic, sidaxoog ka-qaadista, hemoclip, buro dabin, irbadda sclerotherapy, tuubada buufin, burushka cytology, guidewire, dambiilaha soo celinta dhagaxa, tuubada dheecaanka biliary sankaiwm oo si weyn loogu isticmaaloEMR, ESD, ERCP. Badeecadahayagu waa shahaado CE, dhirtayaduna waa ISO shahaado. Alaabadayada waxaa loo dhoofiyay Yurub, Waqooyiga Ameerika, Bariga Dhexe iyo qayb ka mid ah Aasiya, waxayna si ballaaran u helaan macaamiisha aqoonsiga iyo ammaanta!
Waqtiga boostada: Agoosto-15-2024