Kala-goysyada hunguriga/gastric waa natiijada saameynta joogtada ah ee dhiigkarka portal-ka waxayna qiyaastii 95% sababaan cirrhosis sababo kala duwan awgood. Dhiigbaxa xididdada varicose badanaa wuxuu la xiriiraa dhiigbax badan iyo dhimasho badan, bukaanada dhiigbaxa qabana dulqaad yar ayay u leeyihiin qalliinka.
Iyadoo la horumarinayo lana adeegsanayo tiknoolajiyada daawaynta endoscopic-ga dheefshiidka, daaweynta endoscopic-ga waxay noqotay mid ka mid ah siyaabaha ugu muhiimsan ee lagu daweeyo dhiigbaxa hunguriga/gastric variceal. Inta badan waxaa ka mid ah daaweynta endoscopic sclerotherapy (EVS), ligament-ka variceal endoscopic (EVL) iyo daaweynta duritaanka xabagta unugyada endoscopic (EVHT).
Daaweynta Xididdada Dhiigga ee Endoscopic (EVS)
qaybta 1aad
1) Mabda'a daaweynta endoscopic sclerotherapy (EVS):
Cirbadda xididdada dhiigga: wakiilka sclerosis wuxuu sababaa barar ku wareegsan xididdada dhiigga, wuxuu adkeeyaa xididdada dhiigga wuxuuna xannibaa socodka dhiigga;
Cirbadda xididdada dhiigga: taasoo keenta falcelin barar oo nadiif ah oo xididdada dhiigga ku dhacda si ay u keento xinjirowga dhiigga.
2) Tilmaamaha EVS:
(1) Dildilaac degdeg ah oo ku yimaada EV-ga iyo dhiigbax;
(2) Taariikh hore oo ah dillaac iyo dhiigbax ka dhashay EV;
(3) Bukaannada qaba dib u soo noqoshada EV ka dib qalliinka;
(4) Kuwa aan ku habboonayn daaweynta qalliinka.
3) Waxyaabaha ka hor imaanaya EVS:
(1) Isla waxyaabaha ka hor imaanaya qalliinka caloosha (gastroscopy);
(2) Cudurka encephalopathy-ga beerka marxaladda 2 ama ka sare;
(3) Bukaannada qaba cillad beerka iyo kelyaha oo daran, tiro badan oo ascites ah, iyo cagaarshow daran.
4) Taxaddarrada hawlgalka
Shiinaha, waxaad dooran kartaa lauromacrol (Isticmaalirbad daaweynta sclerotherapy). Xididdada dhiigga ee waaweyn, dooro duritaanka xididdada dhiigga. Mugga duritaanka guud ahaan waa 10 ilaa 15 mL. Xididdada dhiigga ee yaryar, waxaad dooran kartaa duritaanka xididdada dhiigga. Isku day inaad iska ilaaliso inaad ku durto dhowr meelood oo kala duwan isla hal meel (boogaha ayaa dhici kara taasoo keenta cidhiidhi hunguriga). Haddii neefsashadu saamayso inta lagu jiro qalliinka, waxaa lagu dari karaa dabool hufan oo ku jira caloosha. Wadamada shisheeye, buufin ayaa badanaa lagu daraa caloosha. Waa wax mudan in wax laga barto.
5) Daaweynta qalliinka kadib ee EVS
(1) Ha cunin ama ha cabbin 8 saacadood ka dib qalliinka, oo si tartiib tartiib ah dib ugu bilow cuntada dareeraha ah;
(2) Isticmaal xaddi ku habboon oo antibiyootiko ah si looga hortago caabuqa;
(3) Isticmaal daawooyinka si aad hoos ugu dhigto cadaadiska bogga sida ku habboon.
6) Koorsada daaweynta EVS
Daaweynta sclerotherapy badan ayaa loo baahan yahay ilaa xididdada varicose ay baaba'aan ama ay gebi ahaanba baaba'aan, iyadoo ay jirto muddo u dhaxaysa 1 toddobaad daaweyn kasta; baaritaanka caloosha waxaa dib loo eegi doonaa 1 bil, 3 bilood, 6 bilood, iyo 1 sano ka dib dhammaadka koorsada daaweynta.
7) Dhibaatooyinka EVS
(1) Dhibaatooyinka caadiga ah: xinjirowga ilmo-galeenka, boogta hunguriga, iwm., waana ay fududahay in dhiig ka soo daato ama dhiig ka soo daato godka irbadda marka irbadda laga saarayo.
(2) Dhibaatooyinka deegaanka: boogaha, dhiigbaxa, xinjirowga, cillad dhaqdhaqaaqa hunguriga, odynophagia, jeexitaan. Dhibaatooyinka gobolka waxaa ka mid ah mediastinitis, dalool, dheecaanka pleural, iyo gastropathy-ga portal hypertensive oo leh khatar sare oo dhiigbax ah.
(3) Dhibaatooyinka habdhiska: sepsis, oof-wareenka hunguriga, hypoxia, bakteeriyada peritonitis ee iskeed u dhacda, xinjirowga xididdada portal.
Xididka xididdada varicose ee endoscopic (EVL)
Qaybta 2aad
1) Tilmaamaha EVL: La mid ah EVS.
2) Waxyaabaha ka hor imaanaya EVL:
(1) Isla waxyaabaha ka hor imaanaya qalliinka caloosha (gastroscopy);
(2) EV oo ay weheliso GV cad;
(3) Bukaannada qaba cillad beerka iyo kelyaha oo daran, xaddi badan oo ascites ah, cagaarshow, daawayn badan oo sclerotherapy ah oo dhawaan la sameeyay ama xididdada dhiigga ee yar yar.
3) Sida loo shaqeeyo
Waxaa ku jira isku-xidhka timaha hal mar, isku-xidhka timaha badan, iyo isku-xidhka xarigga nayloon.
(1) Mabda': Jooji socodka dhiigga ee xididdada varicose-ka oo bixi dhiig-xinjirowga degdegga ah → xinjirowga xididdada dhiigga ee goobta xinjirowga → necrosis-ka unugyada → fibrosis → baaba'a xididdada varicose.
(2) Taxaddarrada
Xidid kasta oo hunguriga ku dhaca oo dhexdhexaad ah ilaa daran, xidid kasta oo hunguriga ku jira waxaa loo kala saaraa si wareeg ah oo kor uga soo bilaabma hoos ilaa sare. Xididku waa inuu u dhawaadaa meesha bartilmaameedka ah ee xididka hunguriga, si dhibic kasta ay si buuxda u xidhmo oo ay si cufan u xidhmo. Isku day inaad ku daboosho xidid kasta oo hunguriga ku jira in ka badan 3 dhibcood.
Waxay qaadataa qiyaastii 1 ilaa 2 toddobaad in necrosis-ku soo dhaco ka dib marka la xidho faashadaha. Hal toddobaad ka dib qalliinka, boogaha maxalliga ah waxay sababi karaan dhiigbax weyn, xuubka maqaarku wuu dhacaa, iyo jarista farsamada ee xididdada varicose ayaa dhiig baxa. EVL si dhakhso ah ayay u tirtiri kartaa xididdada varicose waxayna leedahay dhibaatooyin yar, laakiin xididdada varicose ayaa soo noqnoqda. Saamiga ayaa ah dhinaca sare;
EVL waxay xannibi kartaa dhiig-baxa xididdada caloosha bidix, xididka hunguriga, iyo vena cava. Si kastaba ha ahaatee, ka dib marka socodka dhiigga ee hunguriga uu xirmo, xididka wadnaha iyo xididdada perigastric ayaa ballaarin doona, socodka dhiiggu wuu kordhi doonaa, heerka soo noqoshadana wuu kordhi doonaa waqti ka dib. Sidaa darteed, badanaa waxaa loo baahan yahay in la xidho xarig si loo xoojiyo daaweynta. Dhexroorka xinjirowga xididdada varicose waa inuu ka yar yahay 1.5 cm.
4) Dhibaatooyinka EVL
(1) Dhiigbax aad u badan oo ka dhasha boogaha deegaanka qiyaastii 1 toddobaad ka dib qalliinka;
(2) Dhiig-baxa qalliinka dhexdiisa, luminta suunka maqaarka, iyo dhiig-baxa ay sababaan xididdada dhiigga ee varicose;
(3) Caabuq.
5) Dib u eegista qalliinka kadib ee EVL
Sannadka ugu horreeya ka dib qalliinka EVL, shaqada beerka iyo kelyaha, baaritaanka B-ultrasound, jadwalka dhiigga, shaqada xinjirowga dhiigga, iwm. waa in dib loo eegaa 3 ilaa 6 bilood kasta. Baaritaanka Endoscopy waa in dib loo eegaa 3dii biloodba mar, ka dibna 0 ilaa 12 bilood kasta.
6) EVS vs EVL
Marka la barbardhigo daaweynta sclerotherapy iyo ligation, ma jiro farqi weyn oo u dhexeeya heerka dhimashada iyo dhiig-baxa soo noqnoqda ee u dhexeeya labada. Bukaannada u baahan daaweyn soo noqnoqda, ligation ayaa inta badan lagu taliyaa. Mararka qaarkood ligation iyo sclerotherapy ayaa sidoo kale la isku daraa, taas oo hagaajin karta daaweynta. Saameyn. Wadamada shisheeye, stent bir ah oo si buuxda loo daboolay ayaa sidoo kale loo isticmaalaa in lagu joojiyo dhiigbaxa.
Daaweynta duritaanka xabagta unugyada endoscopic (EVHT)
qaybta 3aad
Habkani wuxuu ku habboon yahay xinjirowga caloosha iyo dhiigbaxa hunguriga ee xaaladaha degdegga ah.
1) Dhibaatooyinka EVHT: inta badan halbowlaha sambabada iyo xinjirowga xididdada dhiigga ee portal, laakiin dhacdooyinka aad ayay u yar yihiin.
2) Faa'iidooyinka EVHT: xididdada varicose si dhakhso ah ayay u baaba'aan, heerka dhiigbaxa dib-u-soo-noqoshada ayaa hooseeya, dhibaatooyinku way yar yihiin, tilmaamuhu way ballaaran yihiin tiknoolajiyadduna way fududahay in la barto.
3) Waxyaabaha la xusi karo:
Daaweynta duritaanka xabagta unugyada endoscopic-ga, xaddiga duritaanka waa inuu ku filan yahay. Ultrasound-ka Endoscopic-ku wuxuu door aad u wanaagsan ka ciyaaraa daaweynta xididdada varicose wuxuuna yareyn karaa khatarta dib u dhiigbaxa.
Waxaa jira warbixino ku jira suugaanta shisheeye oo sheegaya in daaweynta kala-goysyada caloosha iyadoo la adeegsanayo gariirad ama cyanoacrylate iyadoo la adeegsanayo ultrasound-ka endoscopic ay waxtar u leedahay kala-goysyada caloosha ee maxalliga ah. Marka la barbardhigo cirbadaha cyanoacrylate, isku-xidhka ultrasound-ka ee endoscopic-ku-hagayo wuxuu u baahan yahay irbado yar oo gudaha ah waxaana lala xiriiriyaa dhacdooyin yar oo waxyeello leh.
Annaga, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., waa soo-saare ku takhasusay isticmaalka endoscopic-ga, sidaqalabka lagu baadho unugyada, hemoclip, Dabin polyp ah, irbad daaweynta sclerotherapy, Kateetarka buufinta, Burushyada unugyada, hagaha, dambiisha soo celinta dhagaxa, kateetarka dheecaanka sanka ee biliary-gaiwm. kuwaas oo si weyn loogu isticmaalo gudahaEMR, ESD, ERCPBadeecadahayagu waa kuwa haysta shahaadada CE, warshadeenuna waa kuwo haysta shahaadada ISO. Badeecadahayagu waxaa loo dhoofiyay Yurub, Waqooyiga Ameerika, Bariga Dhexe iyo qayb ka mid ah Aasiya, waxayna si ballaaran u helaan macaamiisha aqoonsiga iyo ammaanta!
Waqtiga boostada: Agoosto-15-2024