Qalabka ERCP-Dambiyada Soo Saarista Dhagaxa
Dambiisha soo celinta dhagaxa waa caawiye soo celinta dhagaxa oo caadi ahaan loo isticmaalo agabka ERCP.Dhakhaatiirta intooda badan ee ku cusub ERCP, dambiisha dhagaxa ah ayaa laga yaabaa inay wali ku koobnaato fikradda "qalabka lagu qaado dhagxaanta", kumana filna in wax laga qabto xaaladda murugsan ee ERCP.Maanta, waxaan soo koobayaa oo aan baran doonaa aqoonta ku habboon ee dambiisha dhagxaanta ee ERCP iyada oo ku saleysan xogta la xiriirta ee aan la tashaday.
Kala saarista guud
Dambiilaha soo celinta dhagaxa waxa loo qaybiyaa dambiilaha siligga haga, dambiilaha siligga hagayo, iyo dambiil isku-dhafan oo dhagax-soo-celin ah.Waxaa ka mid ah, dambiisha isku-dhafka ah ee dib-u-soo-celinta-burburinta dambiilaha caadiga ah ee dib-u-celinta-burburinta ee ay matalaan Micro-Tech iyo Sarrifka Degdegga ah (RX) ee dib-u-soo-celinta-burburinta dambiilaha oo ay matalaan Boston Scientifi.Sababtoo ah dambiisha isku-dhafka ah ee dib-u-burinta iyo dambiisha isbeddelka degdega ah ayaa ka qaalisan dambiilaha caadiga ah, cutubyada qaar iyo dhakhaatiirta qalliinka ayaa laga yaabaa inay yareeyaan isticmaalkooda arrimaha qiimaha awgood.Si kastaba ha ahaatee, iyada oo aan loo eegin qiimaha si fudud looga tagayo, dhakhaatiirta qalliinka badankoodu waxay aad u jecel yihiin inay isticmaalaan dambiisha (oo leh siligga hagaha) si loo jajabiyo, gaar ahaan dhagaxyada xuubka xabkaha wax yar ka weyn.
Marka loo eego qaabka dambiisha, waxaa loo qaybin karaa "hexagonal", "dheeman" iyo "spiral", kuwaas oo ah dheeman, Dormia iyo spiral, kuwaas oo dambiisha Dormia inta badan loo isticmaalo.Dambiilayaasha kor ku xusan waxay leeyihiin faa'iidooyin iyo faa'iidooyin u gaar ah, waxayna u baahan yihiin in si dabacsanaan ah loo doorto iyadoo loo eegayo xaaladda dhabta ah iyo caadooyinka isticmaalka shakhsi ahaaneed.
Sababtoo ah dambiisha qaabka dheemanka ah iyo dambiisha Dormia waa qaab dhismeed dabacsan oo leh "dhammaan hore oo fidsan iyo cidhif yar", waxay u fududayn kartaa dambiisha inay soo saarto dhagxaanta.Haddii dhagaxa aan la soo saari karin ka dib marka la xiro sababtoo ah dhagaxu aad ayuu u weyn yahay, dambiisha waxaa loo sii deyn karaa si habsami leh, si looga fogaado shilalka ceebta ah.
Dabisha "dheeman" caadiga ah
Dambiisha "hexagon-rhombus" ee joogtada ah ayaa loo isticmaalaa si dhif ah, ama kaliya dambiisha burburinta dhagxaanta.Sababtoo ah bannaanka weyn ee dambiisha "dheeman", way u fududahay dhagxaanta yaryar inay ka baxsadaan dambiisha.Dambiil qaabaysan ayaa leh sifooyinka "fudud in la gashado laakiin ma fududa in la furo".Isticmaalka dambiilaha qaabaysan ee wareegsan wuxuu u baahan yahay faham buuxa oo ku saabsan dhagaxa iyo hawlgalka la qiyaasay si looga fogaado in dhagaxu ku dheggan yahay intii suurtagal ah.
Dambiil wareeg ah
Dambiisha isweydaarsiga degdega ah ee lagu dhex daray burburinta iyo burburinta ayaa la isticmaalaa inta lagu jiro soo saarista dhagxaanta waaweyn, taas oo soo gaabin karta wakhtiga hawlgalka iyo hagaajinta heerka guusha ee burburinta.Intaa waxaa dheer, haddii dambiishu u baahan tahay in loo isticmaalo sawir-qaadista, wakiilka ka soo horjeeda ayaa horay loo sii dayn karaa oo daalan karaa ka hor inta uusan dambiilku galin tuubada bile.
Marka labaad, habka wax soo saarka
Qaab dhismeedka ugu weyn ee dambiilaha dhagaxa ah wuxuu ka kooban yahay xudunta dambiisha, galka dibadda iyo gacanta.Xudunta dambiisha waxay ka kooban tahay silig dambiisha (titanium-nickel alloy) iyo silig jiid (304 bir ah oo caafimaad).Siligga dambiilku waa qaab-dhismeed tidcan oo alloy ah, oo la mid ah qaab-dhismeedka tidcan ee dabinnada, kaas oo gacan ka geysta qabashada bartilmaameedka, ka hortagga silbashada, iyo ilaalinta xiisadda sare mana fududa in la jebiyo.Siliga jiidaya waa silig caafimaad oo gaar ah oo leh cudud xoog leh iyo adayg, markaa anigu halkan faahfaahin kama gelin doono.
Qodobka ugu muhiimsan ee laga hadlayo waa qaabka alxanka ee u dhexeeya siliga jiidaya iyo siliga dambiisha, siliga dambiisha iyo madaxa birta ee dambiisha.Gaar ahaan, barta alxanka ee u dhaxaysa siliga jiidaya iyo siliga dambiisha ayaa aad uga muhiimsan.Iyada oo ku saleysan naqshad noocan oo kale ah, shuruudaha habka alxanka ayaa aad u sarreeya.Dambiisha tayada yar ee tayada liidata waxa laga yaabaa in aanay ku fashilmin oo kaliya in ay burburiso dhagaxa balse waxa kale oo ay keentaa in barta alxanka ee u dhaxaysa siliga jiidaya iyo siliga dambiisha mesh ay jabto inta lagu guda jiro hawsha burburinta dhagaxa ka dib marka dhagaxa la saaro, taas oo keenta dambiisha iyo dhagax ku haray xuubka xameetida, iyo ka saarida ka dib.Dhibaato (badanaa waxaa lagu soo celin karaa dambiisha labaad) oo waxay xitaa u baahan kartaa qaliin.
Habka alxanka liidata ee siliga iyo madaxa birta ee dambiisha badan ee caadiga ah waxay si fudud u keeni karaan dambiishu inuu jabo.Si kastaba ha ahaatee, dambiilaha Boston Scientific waxay sameeyeen dadaallo badan oo arrintan ku saabsan waxayna naqshadeeyeen habka ilaalinta badbaadada.Taasi waa in la yiraahdo, haddii dhagxaanta aan weli la jebin karin dhagaxyada cadaadiska sare leh, dambiilaha dhagxaanta dhagxaanta ayaa ilaalin kara madaxa birta ee dhamaadka hore ee dambiisha si loo hubiyo isdhexgalka siligga dambiisha iyo siliga jiidaya.Daacadnimo, sidaas darteed ka fogaansho dambiisha iyo dhagxaanta ku haray xuubka xameetida.
Ma geli doono tafaasiil ku saabsan tuubada galkeeda dibadda iyo gacanta.Intaa waxaa dheer, warshadeeyayaasha kala duwan ee dhagaxyada dhagaxa ah waxay yeelan doonaan jajabyo kala duwan oo dhagax ah, waxaanan fursad u heli doonaa inaan wax badan ka barto mar dambe.
Sida loo isticmaalo
Ka saarista dhagaxa xidhan waa shay dhib badan.Tani waxay noqon kartaa dhayalsanaanta hawlwadeenku ee xaaladda bukaanka iyo qalabka, ama waxay noqon kartaa sifo dhagaxyada xuubka xuubka laftooda.Si kastaba arrintu ha ahaatee, waa in aan marka hore ogaano sida aan uga fogaano in la xiro, ka dibna waa in aan ogaanno waxa la sameeyo haddii xabsiga la dhigo.
Si looga fogaado in dambiisha lagu xiro, buufin tiir leh waa in la isticmaalaa si loo kala furfuro furitaanka ibta naaska ka hor intaan dhagax la soo saarin.Hababka kale ee loo adeegsan karo in dambiisha lagu xidho laga saaro waxaa ka mid ah: Isticmaalka dambiisha labaad (Dambiil-ka-dambiil) iyo in qalliin lagu sameeyo, waxaana maqaal dhawaan soo baxay lagu sheegay in kala badh (2 ama 3) fiilooyinka lagu gubi karo iyadoo la isticmaalayo. APC.jebi, oo soo daa dambiisha xidhan.
Afar, daawaynta dambiilaha dhagxaanta lagu xidho
Isticmaalka dambiisha inta badan waxaa ka mid ah: doorashada dambiisha iyo labada ka kooban ee dambiisha si loo qaado dhagaxa.Marka la eego xulashada dambiisha, waxay inta badan ku xiran tahay qaabka dambiisha, dhexroorka dambiisha, iyo haddii la isticmaalo ama lagu dhaafo lithotripsy degdeg ah (guud ahaan, xarunta endoscopy si joogto ah ayaa loo diyaariyaa).
Waqtigan xaadirka ah, dambiisha "dheeman" ayaa si joogto ah loo isticmaalaa, taas oo ah, dambiisha Dormia.Tilmaamaha ERCP, dambiilaha noocan ah ayaa si cad loogu xusay qaybta soo saarista dhagxaanta dhagxaanta caadiga ah ee xuubka xameetida.Waxay leedahay heerka guusha sare ee soo saarista dhagaxa waana ay fududahay in la saaro.Waa doorashada safka hore ee inta badan soo saarista dhagaxa.Dhexroorka dambiisha, dambiisha u dhiganta waa in lagu doortaa iyadoo loo eegayo cabbirka dhagaxa.Ma fududa in wax badan laga sheego doorashada noocyada dambiisha, fadlan dooro sida ay yihiin caadooyinkaaga gaarka ah.
Xirfadaha ka saarista dhagaxa: dambiisha waxaa la dhigaa korka dhagaxa, dhagaxa waxaa lagu tijaabiyaa kormeerka angiographic.Dabcan, EST ama EPBD waa in lagu sameeyaa iyadoo loo eegayo xajmiga dhagaxa ka hor inta aan la qaadin dhagaxa.Marka tubbada xameetidu ay dhaawacanto ama cidhiidhi gasho, waxaa laga yaabaa inaysan jirin meel ku filan oo lagu furo dambiisha.Waa in lagu soo celiyaa iyadoo loo eegayo xaaladda gaarka ah.Xitaa waa ikhtiyaar in la helo hab loogu diro dhagaxa tuubada xameetida ee baaxadda leh si dib loogu soo celiyo.Dhagxaanta xuubka xameetida ah, waa in la ogaadaa in dhagxaanta lagu riixi doono beerka oo aan la soo saari karin marka dambiisha laga soo saaro dambiisha ama baaritaanka la sameeyo.
Waxaa jira laba shuruudood oo loogu talagalay in dhagxaan laga soo saaro dambiisha dhagaxa: mid waa in ay jirto meel ku filan oo ka sarreysa dhagaxa ama dhagaxa agtiisa si loogu oggolaado dambiisha in la furo;Midda kale waa in laga fogaado in la qaado dhagxaan waaweyn, xitaa haddii dambiisha la wada furo, lama soo saari karo.Waxaan sidoo kale la kulannay dhagxaan 3 cm ah oo la saaray ka dib lithotripsy endoscopic, kuwaas oo dhammaantood waa inay noqdaan lithotripsy.Si kastaba ha ahaatee, xaaladdani weli waa mid khatar ah waxayna u baahan tahay dhakhtar khibrad leh inuu qalo.
Waqtiga boostada: Meey-13-2022