Qalabka ERCP - Dambiisha Soo Saarista Dhagaxa
Dambiisha soo celinta dhagaxa waa caawiye soo celinta dhagaxa oo si caadi ah loogu isticmaalo agabka ERCP. Dhakhaatiirta badankood ee ku cusub ERCP, dambiisha dhagaxa ayaa wali laga yaabaa inay ku kooban tahay fikradda ah "qalabka lagu soo qaado dhagaxyada", mana ku filna in wax laga qabto xaaladda adag ee ERCP. Maanta, waxaan soo koobayaa oo baran doonaa aqoonta khuseysa ee dambiilaha dhagaxa ERCP iyadoo lagu saleynayo macluumaadka khuseeya ee aan la tashaday.
Kala soocidda Guud
Dambiisha soo celinta dhagaxa waxaa loo qaybiyaa dambiil hagitaan silig ah, dambiil aan hagitaan silig ah lahayn, iyo dambiil dhagax-soo-celin ah oo isku dhafan. Kuwaas waxaa ka mid ah, dambiilaha soo celinta-burburinta ee isku dhafan waa dambiilaha soo celinta-burburinta ee caadiga ah oo ay matalaan Micro-Tech iyo dambiilaha soo celinta-burburinta ee Rapid Exchange (RX) oo ay matalaan Boston Scientifi. Sababtoo ah dambiisha soo celinta-burburinta ee isku dhafan iyo dambiisha isbeddelka degdega ah ayaa ka qaalisan dambiilaha caadiga ah, qaar ka mid ah cutubyada iyo dhakhaatiirta qalliinka ayaa laga yaabaa inay yareeyaan isticmaalkooda sababo la xiriira arrimaha kharashka. Si kastaba ha ahaatee, iyada oo aan loo eegin kharashka si fudud looga tago, inta badan dhakhaatiirta qalliinka ayaa aad u diyaar ah inay isticmaalaan dambiisha (oo leh silig hagitaan ah) si loo kala jaro, gaar ahaan dhagaxyada tuubada xameetida oo xoogaa ka weyn.
Sida ku cad qaabka dambiisha, waxaa loo qaybin karaa "lix-geesood", "dheeman" iyo "muraayad", kuwaas oo kala ah dheeman, Dormia iyo muraayad, kuwaas oo dambiilaha Dormia si caadi ah loo isticmaalo. Dambiilaha kor ku xusan waxay leeyihiin faa'iidooyin iyo khasaarooyin u gaar ah, waxayna u baahan yihiin in si dabacsan loo xusho iyadoo loo eegayo xaaladda dhabta ah iyo caadooyinka isticmaalka shaqsiyeed.
Maadaama dambiisha qaab dheeman ah iyo dambiisha Dormia ay yihiin qaab dambiil dabacsan oo leh "dhammaadka hore oo la ballaariyay iyo dhammaadka la dhimay", waxay u sahlaysaa dambiisha inay soo qaadato dhagaxyada. Haddii dhagaxa aan la soo saari karin ka dib marka la xiro sababtoo ah dhagaxa aad buu u weyn yahay, dambiisha si habsami leh ayaa loo sii deyn karaa, si looga fogaado shilalka ceebta leh.
Dambiisha caadiga ah ee "dheeman"
Dambiisha caadiga ah ee "hexagon-rhombus" waxaa loo isticmaalaa si dhif ah, ama kaliya dambiilaha burburinta dhagaxa. Sababtoo ah booska weyn ee dambiisha "dheemanka", way fududahay in dhagaxyada yaryar ay ka baxsadaan dambiisha. Dambiisha qaabka wareegsan waxay leedahay astaamo ah "fudud in la xidho laakiin aan si fudud loo furi karin". Isticmaalka dambiisha qaabka wareegsan waxay u baahan tahay faham buuxa oo ku saabsan dhagaxa iyo hawlgalka la qiyaasay si looga fogaado in dhagaxu ku dhego intii suurtagal ah.
Dambiisha wareegsan
Dambiisha is-weydaarsiga degdega ah ee lagu daray burburinta iyo burburinta ayaa la isticmaalaa inta lagu jiro soo saarista dhagaxyada waaweyn, taas oo gaabin karta waqtiga hawlgalka iyo wanaajin karta heerka guusha ee burburinta. Intaa waxaa dheer, haddii dambiisha loo baahdo in loo isticmaalo sawir-qaadista, wakiilka isbarbardhigga ayaa hore loo raaci karaa oo la daali karaa ka hor inta uusan dambiiluhu gelin marinnada xameetida.
Marka labaad, habka wax soo saarka
Qaab-dhismeedka ugu weyn ee dambiisha dhagaxa ah wuxuu ka kooban yahay xudunta dambiisha, gogol dibadda ah iyo gacan. Xudunta dambiisha waxay ka kooban tahay silig dambiisha ah (titanium-nickel alloy) iyo silig jiidaya (304 bir aan miridh lahayn oo caafimaad ah). Siligga dambiisha waa qaab-dhismeed isku-xidhan oo isku-xidhan, oo la mid ah qaab-dhismeedka dabin ee la tidcan yahay, kaas oo ka caawiya qabashada bartilmaameedka, ka hortagga simbiriirixidda, iyo ilaalinta xiisadda sare mana fududa in la jabiyo. Siligga jiidista waa silig caafimaad oo gaar ah oo leh xoog adag oo adag iyo adkaysi, markaa halkan faahfaahin kuma bixin doono.
Qodobka ugu muhiimsan ee laga wada hadli karo waa qaab-dhismeedka alxanka ee u dhexeeya siligga jiidista iyo siligga dambiisha, siligga dambiisha iyo madaxa birta ah ee dambiisha. Gaar ahaan, barta alxanka ee u dhaxaysa siligga jiidista iyo siligga dambiisha ayaa ka muhiimsan. Iyada oo lagu salaynayo naqshad noocaas ah, shuruudaha habka alxanka ayaa aad u sarreeya. Dambiisha leh tayo liidata oo yar kaliya ma aha inay ku guuldareysato inay burburiso dhagaxa laakiin sidoo kale waxay sababi kartaa in barta alxanka ee u dhaxaysa siligga jiidista iyo siligga dambiisha shabagga ay jabto inta lagu jiro habka burburinta dhagaxa ka dib marka dhagaxa laga saaro, taasoo keenta in dambiisha iyo dhagaxa ay ku haraan marinnada xameetida, iyo ka saarista dambe. Dhibaato (badanaa waxaa lagu soo celin karaa dambiisha labaad) waxayna xitaa u baahan kartaa qalliin.
Habka alxanka liita ee siligga iyo madaxa birta ee dambiilo badan oo caadi ah ayaa si fudud u sababi kara in dambiisha ay jabto. Si kastaba ha ahaatee, dambiilaha Boston Scientific waxay sameeyeen dadaallo badan oo arrintan ku saabsan waxayna naqshadeeyeen hab ilaalin badbaado. Taasi micnaheedu waa, haddii dhagaxyada aan wali lagu jabin karin dhagaxyada burburinta cadaadiska sare leh, dambiilaha adkeynaya dhagaxyada ayaa ilaalin kara madaxa birta ee ku yaal dhammaadka hore ee dambiisha si loo hubiyo isku-dhafka siligga dambiisha iyo siligga jiidista. Daacadnimo, sidaas darteedna laga fogaado dambiilaha iyo dhagaxyada ku haray marinnada bile-ka.
Faahfaahin kama bixin doono tuubada dahaarka dibadda iyo gacanka. Intaa waxaa dheer, soosaarayaasha kala duwan ee dhagaxa burburiya waxay yeelan doonaan jajabyo dhagax oo kala duwan, waxaana fursad u heli doonaa inaan wax badan ka barto hadhow.
Sida loo isticmaalo
Dhagaxa xabsiga lagu hayo waa wax aad u dhib badan. Tani waxay noqon kartaa qiimaynta yar ee uu sameeyay hawlwadeenku xaaladda bukaanka iyo agabka, ama waxay noqon kartaa astaamo ka mid ah dhagaxyada xameetida laftooda. Si kastaba ha ahaatee, marka hore waa inaan ogaano sida looga fogaado xidhitaanka, ka dibna waa inaan ogaano waxa la sameeyo haddii xidhitaanku dhaco.
Si looga fogaado in dambiisha la xiro, waa in la isticmaalaa buufin tiir leh si loo ballaariyo daloolka ibta naaska ka hor inta aan la saarin dhagaxa. Hababka kale ee loo isticmaali karo in lagu saaro dambiisha la xiray waxaa ka mid ah: isticmaalka dambiisha labaad (dambiisha-ilaa-dambiisha) iyo ka saarista qalliinka, maqaal dhawaan la soo saaray ayaa sidoo kale lagu sheegay in kala bar (2 ama 3) fiilooyinka lagu gubi karo iyadoo la adeegsanayo APC. jebi, oo sii daa dambiisha la xiray.
Afaraad, daaweynta xarigga dambiisha dhagaxa ah
Isticmaalka dambiisha waxaa ugu muhiimsan: doorashada dambiisha iyo labada ku jira dambiisha si loo qaado dhagaxa. Marka laga hadlayo xulashada dambiisha, waxay inta badan ku xiran tahay qaabka dambiisha, dhexroorka dambiisha, iyo in la isticmaalo ama la keydiyo lithotripsy degdeg ah (guud ahaan, xarunta baaritaanka endoscopy-ga si joogto ah ayaa loo diyaariyaa).
Waqtigan xaadirka ah, dambiisha "dheemanka" si joogto ah ayaa loo isticmaalaa, taas oo ah, dambiisha Dormia. Tilmaamaha ERCP, noocan dambiisha ah si cad ayaa loogu xusay qaybta soo saarista dhagaxa ee dhagaxyada caadiga ah ee xameetida. Waxay leedahay heer guul sare ah oo soo saarista dhagaxa ah waana mid si fudud looga saari karo. Waa doorashada safka koowaad ee inta badan soo saarista dhagaxa. Dhexroorka dambiisha, dambiisha u dhiganta waa in lagu doortaa iyadoo loo eegayo cabbirka dhagaxa. Waa wax aan dhib lahayn in wax badan laga sheego doorashada noocyada dambiisha, fadlan dooro caadooyinkaaga shaqsiyeed.
Xirfadaha ka saarista dhagaxa: Dambiisha waxaa la dhigaa dhagaxa dushiisa, dhagaxana waxaa lagu tijaabiyaa iyadoo la eegayo angiography. Dabcan, EST ama EPBD waa in la sameeyaa iyadoo loo eegayo cabbirka dhagaxa ka hor inta aan la qaadin dhagaxa. Marka marinnada biliary-ga ay dhaawacan yihiin ama ay cidhiidhi noqdaan, waxaa laga yaabaa inaysan jirin meel ku filan oo lagu furo dambiisha. Waa in la soo saaraa iyadoo loo eegayo xaaladda gaarka ah. Xitaa waa ikhtiyaar lagu helo hab lagu diro dhagaxa marinnada biliary-ga oo aad u ballaaran si loo soo saaro. Dhagaxyada marinnada biliary-ga ee hilar-ka, waa in la ogaadaa in dhagaxyada lagu riixi doono beerka oo aan la soo saari karin marka dambiisha laga soo saaro dambiisha ama baaritaanka la sameeyo.
Waxaa jira laba shuruudood oo lagu soo saarayo dhagaxyada dambiisha dhagaxa: mid waa in ay jirto meel ku filan oo ka sarreysa dhagaxa ama dhinaca dhagaxa si dambiisha loogu furo; tan kalena waa in laga fogaado in la qaado dhagaxyo aad u waaweyn, xitaa haddii dambiisha si buuxda loo furo, lama soo saari karo. Waxaan sidoo kale la kulanay dhagaxyo 3 cm ah oo laga saaray ka dib markii la sameeyay lithotripsy endoscopic ah, kuwaas oo dhammaantood ah lithotripsy. Si kastaba ha ahaatee, xaaladdani wali waa mid khatar ah waxayna u baahan tahay dhakhtar khibrad leh si uu u shaqeeyo.
Waqtiga boostada: Maajo-13-2022