Marka la eego ogaanshaha iyo daaweynta cudurrada biliary-ga, horumarinta tignoolajiyada endoscopic-ga waxay si joogto ah diiradda u saartay yoolalka saxnaanta weyn, faragelinta yar, iyo badbaadada weyn. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), oo ah fardaha shaqada ee ogaanshaha iyo daaweynta cudurrada biliary-ga, ayaa muddo dheer si weyn loo aqbalay sababtoo ah dabeecadeeda aan qalliinka ahayn iyo midda ugu yar ee duullaanka ah. Si kastaba ha ahaatee, marka la wajaho nabarrada biliary-ga ee adag, hal farsamo ayaa inta badan gaabisa. Halkan waa meesha percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) uu noqdo dhammaystir muhiim ah oo loogu talagalay ERCP. Habkan isku-dhafka ah ee "laba-scope" wuxuu ka gudbayaa xaddidaadaha daaweynta dhaqameed wuxuuna bukaanada siiyaa ikhtiyaar cusub oo ogaanshaha iyo daaweynta ah.
ERCP iyo PTCS mid walba wuxuu leeyahay xirfado u gaar ah.
Si loo fahmo awoodda isticmaalka isku-darka laba-geesoodka ah, qofku marka hore waa inuu si cad u fahmo awoodaha gaarka ah ee labada qalab. In kasta oo labaduba ay yihiin qalab loogu talagalay baaritaanka iyo daaweynta biliary-ga, haddana waxay adeegsadaan habab kala duwan, iyagoo abuuraya dhammaystir qumman.
ERCP: Khabiir ku takhasusay Endoscopic-ga oo galaya marinnada dheefshiidka
ERCP waxay u taagan tahay Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Hawlgalkeedu wuxuu la mid yahay hab wareegsan oo wax loo sameeyo. Dhakhtarku wuxuu gelinayaa duodenoscope afka, hunguriga, iyo caloosha, ugu dambayntiina wuxuu gaarayaa duodenum-ka hoos u dhacaya. Dhakhtarku wuxuu helaa daloolada xiidmaha ee xameetida iyo marinnada ganaca (duodenal papilla). Ka dibna kateetar ayaa la gelinayaa iyada oo loo marayo dekedda biopsy-ga endoscopic. Ka dib marka la duro wakiil isbarbardhig ah, waxaa la sameeyaa baaritaan X-ray ama ultrasound ah, taasoo suurtogalinaysa in la ogaado muuqaal ahaan marinnada xameetida iyo ganaca.
Iyada oo ku saleysan arrintan,ERCPwaxay sidoo kale samayn kartaa habab daaweyn oo kala duwan: tusaale ahaan, ballaarinta marinnada xameetida ee cidhiidhiga ah iyadoo la adeegsanayo buufin, furitaanka marinnada xiran oo leh stents, ka saarista dhagaxyada marinnada xameetida iyadoo la adeegsanayo dambiil dhagax laga qaadayo, iyo helitaanka unugyada buka si loo falanqeeyo cudurrada iyadoo la adeegsanayo qalabka baaritaanka unugyada. Faa'iidada ugu weyn waxay ku jirtaa xaqiiqda ah inay si buuxda uga shaqeyso godka dabiiciga ah, iyadoo meesha ka saareysa baahida loo qabo jeexitaannada dusha sare. Tani waxay u oggolaanaysaa soo kabasho degdeg ah ka dib qalliinka iyo carqalad yar oo ku timaadda jirka bukaanka. Waxay si gaar ah ugu habboon tahay daaweynta dhibaatooyinka marinnada xameetida ee u dhow xiidmaha, sida dhagaxyada marinnada xameetida ee dhexe iyo hoose, cidhiidhiga marinnada xameetida ee hoose, iyo nabarrada isgoyska ganaca iyo marinnada xameetida.
Si kastaba ha ahaatee, ERCP waxay sidoo kale leedahay "daciifnimo": haddii xannibaadda marinnada xameetida ay daran tahay oo xameetida aan si habsami leh loo sii deyn karin, wakiilka isbarbardhigga ayaa ku adkaan doona buuxinta marinnada xameetida oo dhan, taas oo saameyn doonta saxnaanta ogaanshaha; dhagaxyada marinnada xameetida ee gudaha beerka (gaar ahaan dhagaxyada ku yaal qoto dheer beerka) iyo stenosis-ka marinnada xameetida ee booska sare leh (oo u dhow hilum beerka iyo wixii ka sarreeya), saameynta daawaynta badanaa si weyn ayaa loo dhimaa sababtoo ah endoscope-ka "ma gaari karo" ama booska qalliinka ayaa xaddidan.
PTCS: Horumariye Percutaneous ah oo ka soo baxaya dusha sare ee beerka
PTCS, ama choledochoscopy-ga beerka ee loo yaqaan 'percutaneous transhepatic choledochoscopy', wuxuu adeegsadaa hab "dibadda-gudaha", taasoo ka duwan habka "gudaha-dibadda" ee ERCP. Iyada oo la raacayo hagidda ultrasound-ka ama CT, dhakhtarka qalliinka ayaa maqaarka ka dalooliya laabta midig ama caloosha bukaanka, isagoo si sax ah u dhex maraya unugyada beerka oo galaya marinnada dhiigga ee gudaha hepatic-ka ee ballaaran, isagoo abuuraya god macmal ah oo "maqaarka-beerka-bile" ah. Dabadeed choledochoscope ayaa la geliyaa godkan si uu si toos ah ugu fiirsado marinnada dhiigga ee gudaha hepatic-ka iyadoo isla mar ahaantaana la sameynayo daaweyn sida ka saarista dhagaxa, lithotripsy, ballaarinta adkaanta, iyo meelaynta stent.
"Hubka dilaaga ah" ee PTCS wuxuu ku jiraa awooddiisa uu si toos ah ugu gaari karo nabarrada marinnada dhiigga ee gudaha beerka. Waxay si gaar ah ugu xeel dheer tahay wax ka qabashada "dhibaatooyinka qoto dheer" ee ay adag tahay in la gaaro ERCP: tusaale ahaan, dhagaxyada marinnada dhiigga ee waaweyn oo ka badan 2 cm dhexroor, "dhagaxyo badan" oo ku kala firirsan laamo badan oo marinnada dhiigga ee gudaha beerka, ciriiriga marinnada dhiigga ee booska sare leh oo ay sababaan burooyinka ama bararka, iyo dhibaatooyin adag sida stenosis-ka anastomotic iyo fistulas-ka bile ee dhaca ka dib qalliinka biliary. Intaa waxaa dheer, marka bukaannadu aysan awoodin inay maraan ERCP sababo la xiriira cilladaha papillary duodenal iyo xannibaadda xiidmaha, PTCS waxay u adeegi kartaa beddelkeeda, si dhakhso ah u daadisa xabka iyo yareynta cagaarshow, sidaas darteedna waqti u hesho daaweynta xigta.
Si kastaba ha ahaatee, PTCS ma aha mid kaamil ah: maadaama ay u baahan tahay dalool dusha sare ee jirka, waxaa dhici kara dhibaatooyin sida dhiigbax, daadashada xabka, iyo caabuq. Waqtiga soo kabashada qalliinka kadib wuxuu ka dheer yahay ERCP, saxnaanta tignoolajiyada daloolinta iyo hagitaanka sawirka ee dhakhtarka ayaa aad u sarreysa.
Isku-darka Awooda Badan: Macquulka "Hawlgalka Isku-dhafka ah" oo leh Isku-darka Laba-Badhanka
Marka "faa'iidooyinka endovascular" ee ERCP ay buuxiyaan "faa'iidooyinka percutaneous" ee PTCS, labaduba hadda kuma koobna hal hab, laakiin waxay sameeyaan qaab-dhismeed ogaanshaha iyo daaweynta oo "ku dhaca gudaha iyo dibadda jirka." Isku-darkani ma aha ku-darka fudud ee tiknoolajiyada, laakiin waa qorshe shaqsiyeed oo "1+1>2" ah oo loogu talagalay xaaladda bukaanka. Waxay inta badan ka kooban tahay laba nooc: "isku-darka taxanaha ah" iyo "isku-darka isku mar."
Isku-darka Taxanaha ah: "Marka hore fur Waddada, ka dibna Daawaynta Saxda ah"
Kani waa habka isku-darka ugu badan, badanaa wuxuu raacayaa mabda'a "Bixinta Marka Hore, Daaweynta Dambe." Tusaale ahaan, bukaanada qaba cagaarshow daran oo ay keento dhagaxyada marinnada dhiigga ee beerka, tallaabada ugu horreysa waa in la sameeyo kanaal dheecaan biliary ah iyada oo loo marayo daloolka PTCS si loo daadiyo xabka la ururiyay, loo yareeyo cadaadiska beerka, loo yareeyo khatarta caabuqa, loona soo celiyo shaqada beerka bukaanka iyo xaaladda jireed. Marka xaaladda bukaanku ay degto, ERCP ayaa markaa laga sameeyaa dhinaca mindhicirka si looga saaro dhagaxyada marinnada dhiigga ee hoose, loo daweeyo nabarrada ku dhaca papilla duodenal, loona sii ballaariyo adkaanta marinnada dhiigga iyadoo la adeegsanayo buufin ama stent.
Taas beddelkeeda, haddii bukaanku uu maro ERCP oo la ogaado inuu leeyahay dhagxaan beerka ah oo harsan ama stenosis heer sare ah oo aan la daweyn karin, PTCS waxaa loo isticmaali karaa in lagu dhammeeyo "shaqada dhammaystirka" dambe. Qaabkani wuxuu bixiyaa faa'iidada "habka tallaabo-tallaabo ah oo leh khataro la maarayn karo," taasoo ka dhigaysa mid si gaar ah ugu habboon bukaanada qaba xaalado adag iyo xaalado caafimaad oo hore u jiray.
Hawlgalka Isku-dhafan ee Isku-dhafan: "Hawlgalka Laba-scope ee Isku-mid ah,
Xalka Hal-Joogsiga ah "
Bukaannada qaba cudur-aqoon cad iyo dulqaad jireed oo wanaagsan, dhakhaatiirtu waxay dooran karaan hab-raac "isku-dhafan oo isku mar ah". Inta lagu jiro isla qalliinka, kooxaha ERCP iyo PTCS way wada shaqeeyaan. Dhakhtarka qalliinka ERCP wuxuu isticmaalaa endoscope-ka dhinaca mindhicirka, isagoo ballaarinaya papilla-da duodenal-ka ah oo dhigaya silig hagitaan ah. Dhakhtarka qalliinka PTCS, oo hagaya sawir-qaadista, ayaa dalooliya beerka wuxuuna adeegsadaa choledochoscope si uu u helo silig hagitaan ah oo ERCP ay dhigtay, isagoo gaaraya isku-xirnaan sax ah oo ah "kanaalka gudaha iyo dibadda." Labada kooxood ayaa markaa iska kaashada si ay u sameeyaan lithotripsy, ka saarista dhagaxa, iyo meelaynta stent.
Faa'iidada ugu weyn ee qaabkan ayaa ah inuu wax ka qabanayo arrimo badan hal habraac, isagoo meesha ka saaraya baahida loo qabo suuxdin badan iyo qalliinno, taasoo si weyn u gaabinaysa wareegga daaweynta. Tusaale ahaan, bukaanada qaba labada dhagax ee marinnada dhiigga ee gudaha iyo dhagaxyada caadiga ah ee marinnada dhiigga, PTCS waxaa isku mar loo isticmaali karaa in lagu nadiifiyo dhagaxyada gudaha iyo ERCP si wax looga qabto dhagaxyada caadiga ah ee marinnada dhiigga, taasoo meesha ka saaraysa baahida loo qabo in bukaannada ay maraan wareegyo badan oo suuxdin iyo qalliin ah, taasoo si weyn u hagaajinaysa hufnaanta daaweynta.
Xaalad Khuseysa: Bukaankee u Baahan Isku-darka Laba-Badhanka ah?
Dhammaan cudurrada biliary-ga uma baahna sawir-qaadis isku-dhafan oo laba-scope ah. Sawir-qaadis isku-dhafan oo laba-scope ah ayaa ugu horreyn ku habboon kiisaska adag ee aan lagu xallin karin hal farsamo, oo ay ugu horreeyaan kuwa soo socda:
Dhagaxyada isku dhafan ee xuubka bile-ka: Kani waa habka ugu muhiimsan ee loo adeegsado CT-ga isku dhafan ee laba-scope. Tusaale ahaan, bukaanada leh labada dhagax ee xuubka bile-ka ee beerka (gaar ahaan kuwa ku yaal meelaha fog sida xuubka bidix ee dhinaca ama garabka midig ee dambe ee beerka) iyo dhagaxyada caadiga ah ee xuubka bile-ka; bukaanada leh dhagaxyo adag oo ka badan 2 cm dhexroorka oo aan laga saari karin ERCP oo keliya; iyo bukaanada leh dhagaxyo ku yaal tuubooyinka bile-ka ee cidhiidhiga ah, taasoo ka hortagaysa marinka qalabka ERCP. Iyadoo la adeegsanayo CTCS isku dhafan oo laba-scope ah, CTCS waxay "jebisaa" dhagaxyada waaweyn waxayna ka nadiifisaa dhagaxyada laanta ah ee beerka, halka ERCP ay "nadiifiso" marinnada hoose ee xiidmaha si looga hortago dhagaxyada haray, iyadoo la gaarayo "nadiifinta dhagaxa oo dhammaystiran."
Xakameynta marinnada bile-ka ee heerka sare ah: Marka cidhiidhiga marinnada bile-ka ay ku yaalliin meel ka sarreysa hilum-ka beerka (halkaas oo marinnada beerka bidix iyo midig ay ku kulmaan), endoscope-yada ERCP way adag tahay in la gaaro, taasoo adkeyneysa in si sax ah loo qiimeeyo darnaanta iyo sababta adkaanta. Xaaladahan, PTCS waxay u oggolaanaysaa sawir toos ah oo ku saabsan adkaanta iyada oo loo marayo kanaallada gudaha beerka, taasoo u oggolaanaysa biopsies inay xaqiijiso nooca dhaawaca (sida bararka ama burooyinka) iyadoo isla mar ahaantaana sameyneysa ballaarinta buufinta ama meelaynta stent. ERCP, dhanka kale, waxay u oggolaanaysaa meelaynta stent-ka hoose, kaas oo u shaqeeya sidii wareejin loogu talagalay stent-ka PTCS, isagoo hubinaya in dheecaan aan caqabad lahayn laga helo marinnada bile-ka oo dhan.
Dhibaatooyinka qalliinka kadib ee qalliinka biliary: stenosis-ka anastomotic, bile fistula, iyo dhagaxyada haray ayaa dhici kara qalliinka biliary ka dib. Haddii bukaanku leeyahay dhegdheg daran oo xiidmaha ah ka dib qalliinka oo ERCP aysan suurtogal ahayn, PTCS waxaa loo isticmaali karaa dheecaanka iyo daaweynta. Haddii stenosis-ka anastomotic uu ku yaal meel sare oo ERCP uusan si buuxda u ballaarin karin, PTCS waxaa lagu dari karaa ballaarinta labada dhinac si loo hagaajiyo heerka guusha daaweynta.
Bukaannada aan u dulqaadan karin hal qalliin: Tusaale ahaan, bukaanada waayeelka ah ama bukaanada qaba cudurrada wadnaha iyo sambabada ee daran ma adkeysan karaan hal qalliin oo dheer. Isku-darka muraayadaha labanlaabka ah waxay qalliinka adag u qaybin karaan "kuwa ugu yar ee duullaanka ah + kuwa ugu yar ee duullaanka ah", taasoo yaraynaysa khataraha qalliinka iyo culayska jirka.
Aragtida Mustaqbalka: "Jeedada Casriyeynta" ee Isku-darka Laba-Baaxadda ah
Horumarka tignoolajiyada, isku-darka ERCP iyo PTCS ayaa sii socda. Dhinac, horumarka tignoolajiyada sawir-qaadista ayaa awood u siinaya daloollo iyo habab sax ah. Tusaale ahaan, isku-darka ultrasound-ka endoscopic-ka ee qalliinka dhexdiisa (EUS) iyo PTCS waxay sawiri karaan qaab-dhismeedka gudaha ee marinnada bile-ka waqtiga dhabta ah, taasoo yaraynaysa dhibaatooyinka daloolka. Dhanka kale, hal-abuurka qalabka ayaa ka dhigaya daaweynta mid waxtar badan. Tusaale ahaan, choledochoscopes dabacsan, baaritaanno lithotripsy oo waara, iyo stents bioresorbable ah ayaa awood u siinaya isku-darka laba-scope si wax looga qabto nabarrada aadka u adag.
Intaa waxaa dheer, "isku-darka laba-scope ee robot-ka caawiya" ayaa soo ifbaxay jiho cilmi-baaris cusub: iyagoo adeegsanaya nidaamyada robot-ka si loo xakameeyo endoscope-yada iyo qalabka daloolinta, dhakhaatiirtu waxay ku samayn karaan habab jilicsan jawi raaxo leh, taasoo sii wanaajinaysa saxnaanta qalliinka iyo badbaadada. Mustaqbalka, iyadoo la kordhinayo qaadashada iskaashiga takhasuska badan leh (MDT), ERCP iyo PTCS waxaa si dheeraad ah loogu dari doonaa laparoscopy iyo daaweynta faragelinta, iyagoo bixinaya fursado baaritaan iyo daaweyn oo gaar ah oo tayo sare leh oo loogu talagalay bukaanada qaba cudurrada biliary.
Isku-darka laba-geesoodka ah ee ERCP iyo PTCS wuxuu jebiyaa xaddidaadaha habka hal-waddo ee ogaanshaha iyo daaweynta biliary-ga, isagoo wax ka qabanaya cudurro badan oo adag oo biliary-ga ah iyadoo la adeegsanayo hab yar oo duullaan ah oo sax ah. Iskaashiga "labadaan kartida leh" ma aha oo kaliya inay muujinayaan horumarka tignoolajiyada caafimaadka laakiin sidoo kale waxay muujinaysaa habka bukaanka diiradda saaraya ogaanshaha iyo daaweynta. Waxay u beddeshaa waxa markii hore u baahday laparotomy-ga weyn daaweyn yar oo duullaan ah oo leh dhaawac yar iyo soo kabasho degdeg ah, taasoo u oggolaanaysa bukaanno badan inay ka gudbaan cudurradooda iyagoo ilaalinaya tayo sare oo nololeed. Waxaan aaminsanahay in horumarka tignoolajiyada ee sii socda, isku-darka laba-geesoodka ah uu furi doono awoodo badan, taasoo keenaysa fursado cusub oo lagu ogaanayo laguna daaweynayo cudurada biliary-ga.
Annaga, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., waa soo-saare ku takhasusay isticmaalka endoscopic-ga, oo ay ku jiraan khadadka GI sidaqalabka lagu baadho unugyada, hemoclip, Dabin polyp ah, irbad daaweynta sclerotherapy, Kateetarka buufinta, Burushyada unugyada, hagaha, dambiisha soo celinta dhagaxa, kateetarka dheecaanka sanka ee biliary-ga, iyoSphincterotome iwm.kuwaas oo si weyn loogu isticmaaloEMR, ESD, ERCP.
Badeecadahayagu waa kuwo shahaado haysta oo haysta shahaadada CE waxaana ansixiyay FDA 510K, warshadeenuna waa kuwo shahaado haysta oo ISO ah. Badeecadahayagu waxaa loo dhoofiyay Yurub, Waqooyiga Ameerika, Bariga Dhexe iyo qayb ka mid ah Aasiya, waxayna si ballaaran u helaan macaamiisha aqoonsiga iyo ammaanta!
Waqtiga boostada: Noofambar-14-2025