Marka la eego ogaanshaha iyo daaweynta cudurrada biliary, horumarinta tignoolajiyada endoscopic waxay si joogto ah diiradda u saartay yoolalka saxda ah ee saxda ah, qulqulka yar, iyo badbaadada weyn. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), faraska shaqada ee ogaanshaha iyo daawaynta cudurka biliary, ayaa muddo dheer si weyn loogu aqbalay dabeecadeeda aan qaliinka ahayn iyo dabeecadeeda ugu yar. Si kastaba ha ahaatee, marka ay la kulmaan nabarrada biliary adag, hal farsamo ayaa inta badan hoos u dhacaya. Tani waa halka ay ka noqoto cholangioscopy transhepatic transhepatic (PTCS) oo kaabayaal muhiim ah u ah ERCP. Habkan isku-dhafka ah ee "laba-koob" ayaa ka gudbaya xaddidaadaha daawaynta dhaqameed waxayna siisaa bukaanada doorasho cusub oo ogaanshaha iyo daaweynta.
ERCP iyo PTCS mid walbaa wuxuu leeyahay xirfado u gaar ah.
Si loo fahmo awoodda isticmaalka laba-geeska ah ee la isku daray, waa in marka hore si cad loo fahmo awoodaha gaarka ah ee labadan qalab. In kasta oo labaduba ay yihiin aalado lagu baaro biliary iyo daawaynta, waxay adeegsadaan habab kala duwan, iyaga oo abuuraya dhammaystir dhammaystiran.
ERCP: Khabiir Endoscopic ah oo galaya marinka dheefshiidka
ERCP waxay u taagan tahay Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Hawlgalkeedu wuxuu la mid yahay hab wareeg ah oo wax loo qabto. Dhaqtarku wuxuu geliyaa duodenoscope-ka afka, hunguriga, iyo caloosha, ugu dambeyntii wuxuu gaarayaa duodenum-ka soo degaya. Dhaqtarku wuxuu helayaa daloolka mindhicirka ee xaniinyaha iyo marinnada ganaca (papilla duodenal). Kateeter-ka ayaa markaa la geliyaa marinka dheecaanka endoscopic. Ka dib marka la isku duro wakiilka ka soo horjeeda, raajada ama ultrasound ayaa la sameeyaa, taas oo awood u siinaysa ogaanshaha muuqaalka ee xaniinyaha iyo marinnada ganaca.
Sidan oo kale,ERCPWaxa kale oo ay samayn kartaa habraacyo daweyn oo kala duwan: tusaale ahaan, ku-furidda xadhkaha xameetida ee cidhiidhiga ah ee biibiile, furidda marinnada xanniban ee stent, ka saarida dhagxaanta xuubka xameetida dambiisha qaadista dhagaxa, iyo helitaanka unug buka oo loogu talagalay falanqaynta cudurrada iyada oo la adeegsanayo xoog-biopsy. Faa'iidada asaasiga ah waxay ku jirtaa xaqiiqda ah in ay si buuxda u shaqeyso iyada oo loo marayo godka dabiiciga ah, iyada oo meesha ka saareysa baahida loo qabo jeexjeexyada dusha sare. Tani waxay u oggolaanaysaa soo kabashada degdegga ah ee qalliinka ka dib iyo carqaladaynta ugu yar ee jidhka bukaanka. Waxay si gaar ah ugu habboon tahay daawaynta dhibaatooyinka xuubka xameetida ee u dhow xiidmaha, sida dhagxaanta dhexda iyo kan hoose ee xuubka xaniinyaha, adkaanta xaniinyaha hoose, iyo nabarrada ka yimaada isgoysyada xameetida iyo ganaca.
Si kastaba ha ahaatee, ERCP waxay sidoo kale leedahay "daciifnimadeeda": haddii xannibaadda xiniinyaha ay aad u daran tahay oo aan si habboon loo sii deyn karin, wakiilka ka soo horjeeda ayaa ku adkaan doona buuxinta dhammaan xuubka xaniinyaha, taas oo saameyn doonta saxnaanta cudurka; Dhagxaanta xameetida intrahepatic (gaar ahaan dhagaxyada ku yaal qoto dheer ee beerka) iyo stenosis xinjirowga sare ee booska sare (oo u dhow hilum beerka iyo wixii ka sareeya), saameynta daaweynta ayaa inta badan si weyn hoos loogu dhigaa sababtoo ah endoscope "ma gaari karo" ama goobta qalliinka ayaa xaddidan.
PTCS: Hor-u-jooge Qalafsan oo ka Go'aya Dusha Beerka
PTCS, ama choledochoscopic transhepatic percutaneous, waxay shaqaaleysiisaa hab "ka baxsan-ka-baxa", oo ka duwan habka "gudaha-baxa" ee ERCP. Iyada oo la raacayo hagida ultrasound ama CT, takhtarka qalliinka waxa uu daloolinayaa maqaarka bukaanka laabtiisa midig ama caloosha, isaga oo si sax ah u maro unugyada beerka oo uu galo xuubka xameetida hepatic ee fidsan, isaga oo abuuraya tunnel “maqaarka-beerka-bile duct” macmal ah. Choledochoscope ayaa markaa la galaa tunnel-kan si si toos ah loogu eego xuubka xaniinyaha hepatic intrahepatic iyadoo isla mar ahaantaana la samaynayo daawaynta sida ka saarista dhagaxa, lithotripsy, fiditaanka xajinta, iyo meelaynta stent.
PTCS “hubka dilaaga ah” waxa uu ku jiraa awoodeeda in uu si toos ah u gaadho nabarada xiniinyaha ee hepatic. Waxay si gaar ah ugu xeel dheer tahay wax ka qabashada "dhibaatooyinka qoto dheer" ee ay adagtahay in lala gaaro ERCP: tusaale ahaan, dhagxaanta xameetida weyn ee ka badan 2 cm dhexroorka, "dhagaxaan badan" oo ku kala firirsan laamo badan oo xaniinyaha xuubka intrahepatic, joogitaanka tuubada xameetida ee sare ee ay keento burooyinka ama bararka, iyo dhibaatooyinka kakan sida stenosis anastomotic iyo qaliinka bile fistubiliary ka dib. Intaa waxaa dheer, marka bukaanadu ay awoodi waayaan inay maraan ERCP sababo la xiriira sida cilladda papillary duodenal iyo xannibaadda mindhicirka, PTCS waxay u adeegi kartaa beddelaad, si degdeg ah u daadinta xaniinyaha waxayna yareyneysaa cagaarshow, sidaas darteed iibsashada waqti daaweynta dambe.
Si kastaba ha ahaatee, PTCS kuma fiicna: maadaama ay u baahan tahay dalool oogada jidhka, dhibaatooyinka sida dhiigbaxa, dheecaanka bile, iyo caabuqa ayaa dhici kara. Waqtiga soo kabashada qalliinka ka dib wax yar ayuu ka dheer yahay ERCP, iyo tignoolajiyada dalool ee dhakhtarka iyo saxnaanta hanuuninta sawirka ayaa aad u sarreeya.
Isku darka Awooda leh: Caqliga "Hawlgalka Isku-dhafka ah" ee leh Isku-dhafka Dual-Scope
Marka "faa'iidooyinka endovascular" ee ERCP ay la kulmaan "faa'iidooyinka dhabta ah" ee PTCS, labaduba kuma koobna hal hab, laakiin taa beddelkeeda waxay sameeyaan qaab baaris iyo daaweyn oo "ku garaaca gudaha iyo dibadda jirka." Isku-dhafkan maaha mid fudud oo tignoolajiyada lagu daray, balse waa qorshe “1+1>2″ shaqsiyeysan oo ku habboon xaaladda bukaanka, ugu horrayn wuxuu ka kooban yahay laba nooc: “iskuxiran isku xiga” iyo “isku-darka isku mar ah”.
Isku-darka taxanaha ah: "Marka hore fur dariiqa, ka dibna daawaynta saxda ah"
Tani waa habka ugu caansan ee isku dhafka ah, sida caadiga ah iyadoo la raacayo mabda'a "Dhibaatada Marka hore, Daaweynta Dambe." Tusaale ahaan, bukaanada qaba cagaarshow daran oo xannibaya oo ay sababaan dhagxaanta xameetida intrahepatic, tallaabada ugu horreysa waa in la sameeyo kanaalka dheecaan biliary iyada oo loo marayo daloolinta PTCS si ay u daadiyaan xaniinyaha urursan, nafiso cadaadiska beerka, yareyso khatarta caabuqa, iyo si tartiib tartiib ah u soo celinta shaqada beerka bukaanka iyo xaaladda jireed. Marka xaalada bukaanku ay degto, ERCP ayaa markaa laga sameeyaa dhinaca mindhicirka si looga saaro dhagxaanta xuubka xuubka hoose ee caadiga ah, lagu daweeyo dhaawacyada ku jira papilla duodenal, iyo sii ballaarinta xajinta xadhkaha xadhkaha iyadoo la isticmaalayo buufin ama stent.
Taa beddelkeeda, haddii bukaanku maro ERCP oo la ogaado in uu leeyahay dhagaxyo beerka haraaga ah ama stenosis heer sare ah oo aan la daweyn karin, PTCS waxaa loo isticmaali karaa in lagu dhammeeyo "shaqada dhameynta" hadhow. Habkani wuxuu bixiyaa faa'iidada "hab-tallaabo tallaabo ah oo leh khataro la maarayn karo," taasoo ka dhigaysa mid si gaar ah ugu habboon bukaannada qaba xaalado adag iyo xaalado caafimaad oo hore u jiray.
Hawlgalka Isku-dhafka ah ee Isku-dhafka ah: "Hawlgal laba-geesood isku mar ah,
Xalka Joogsiga Keliya”
Bukaannada qaba cudur-sidaha cad iyo dulqaadka jireed ee wanaagsan, dhakhaatiirtu waxay dooran karaan habraaca "isku-dhafka isku midka ah" ee isku mar ah. Isla isla qaliinka, kooxaha ERCP iyo PTCS way wada shaqeeyaan. Takhtarka qalliinka ee ERCP wuxuu isticmaalaa endoscope-ka dhinaca mindhicirka, isaga oo kala furfuraya papilla-ga duodenal-ka ah oo saaraya qalab hage. Takhtarka qalliinka PTCS, oo uu hagayo sawir-qaadis, wuxuu dalooliyaa beerka wuxuuna adeegsadaa choledochoscope si uu u helo hagaha ERCP-ku-meel-gaarka ah, isagoo gaarey toosinta saxda ah ee "kanaalada gudaha iyo dibadda." Labada kooxood ayaa markaa iska kaashadaa samaynta lithotripsy, saarista dhagaxa, iyo meelaynta stent.
Faa'iidada ugu weyn ee qaabkani waa in uu wax ka qabto arrimo badan oo leh hal nidaam, baabi'inta baahida suuxinta iyo qalliinka badan, si weyn u soo gaabinaya wareegga daaweynta. Tusaale ahaan, bukaanada leh labadaba dhagxaanta xameetida xuubka intrahepatic iyo kuwa caadiga ah ee dhagxaanta caadiga ah, PTCS waxaa loo isticmaali karaa isku mar si loo nadiifiyo dhagxaanta hepatic iyo ERCP si wax looga qabto dhagxaanta qashin-qubka ee caadiga ah, taas oo meesha ka saareysa baahida bukaanada si ay u maraan wareegyo badan oo suuxdin iyo qalliin, si weyn u hagaajinaya waxtarka daaweynta.
Dhacdo khuseysa: Bukaankee u Baahan Isku-dhafka Labada Dhinac?
Dhammaan cudurrada biliary-ga uma baahna sawir-qaadis laba-geesood ah oo la isku daray. Sawir-qaadista laba-geesoodka ah ee la isku daray ayaa ugu horreyn ku habboon kiisaska adag ee aan lagu xallin karin hal farsamo, oo ay ugu horreeyaan kuwan soo socda:
Dhagxaanta xameetida ee isku dhafan: Tani waa muuqaalka koowaad ee codsiga CT-ga la isku daray. Tusaale ahaan, bukaanada leh labadaba dhagxaanta xameetida intrahepatic (gaar ahaan kuwa ku yaala meelo fog fog sida lafaha bidix ee bidix ama midig ee beerka) iyo dhagxaanta caadiga ah ee xaniinyaha; bukaanada leh dhagxaan adag oo ka sarreeya dhexroorka 2 cm oo aan laga saari karin ERCP oo keliya; iyo bukaanada dhagxaanta leh ee la seexiyo tubbada xameetida ee cidhiidhi ah, ka hortagga marinka qalabka ERCP. Iyadoo la adeegsanayo laba-geesood oo isku dhafan CTCS, CTCS "waxay jebisaa" dhagxaan waaweyn waxayna nadiifisaa dhagxaanta laanta beerka dhexdiisa, halka ERCP ay "ka nadiifiso" marinnada hoose ee mindhicirka si looga hortago dhagxaan haraaga ah, iyadoo la gaarayo "dhagax nadiifin oo dhamaystiran."
Xadhkaha xadhkaha-sare ee xadhkaha goostay: Marka xadhkaha xameetida ay ku yaalaan meel ka saraysa hilum-cagaarshow (meesha ay ku kulmaan dhuumaha beergooyska ee bidix iyo midig), ERCP endoscopy-yada way adagtahay in la gaadho, taas oo adkeynaysa in si sax ah loo qiimeeyo darnaanta iyo sababta xanuunka. Xaaladahan, PTCS waxay u ogolaataa aragtida tooska ah ee adkeynta iyada oo loo marayo kanaalka intrahepatic, taas oo u oggolaanaysa biopsies inay xaqiijiso dabeecadda dhaawaca (sida caabuqa ama buro) iyadoo isla mar ahaantaana la fulinayo ballaadhinta buufin ama meelaynta stent. ERCP, dhanka kale, waxay ogolanaysaa meelaynta stent ka hooseeya, kaas oo u dhaqma sidii isu-gudbinta PTCS stent, hubinta daadinta aan la xannibin ee dhammaan tubbada bile.
Dhibaatooyinka qalliinka ka dib ee qalliinka xiniinyaha: Anastomotic stenosis, fistula bile, iyo dhagxaanta haraaga ah ayaa dhici karta qalitaanka xiniinyaha kadib. Haddii uu bukaanku qabo ku dheggan xiidmaha oo daran qalliinka ka dib oo ERCP aysan suurtagal ahayn, PTCS waxaa loo isticmaali karaa dareeraha iyo daaweynta. Haddii stenosis anastomotic ay ku taal meel sare oo ERCP aysan si buuxda u furi karin, PTCS waxaa lagu dari karaa kala-bax laba geesood ah si loo hagaajiyo heerka guusha daaweynta.
Bukaannada aan u dulqaadan karin hal qalliin: Tusaale ahaan, bukaannada waayeelka ah ama bukaannada qaba cudurrada wadnaha sambabada ee daran uma adkeysan karaan hal qalliin oo dheer. Isku dhafka muraayadaha labajibbaaran waxay u kala qaybin karaan hawlgalka qalafsan ee "ugu yar ee wax-soo-saarka + ugu yar", yaraynta khatarta qaliinka iyo culeyska jirka.
Muuqaalka Mustaqbalka: "Tilmaanta cusboonaysiinta" ee Isku-dhafka Dual-Scope
Horumarka tignoolajiyada, isku darka ERCP iyo PTCS ayaa sii socda inay horumaraan. Dhinaca kale, horumarka tignoolajiyada sawir-qaadista ayaa awood u siinaya daloolo iyo habraacyo sax ah oo dheeraad ah. Tusaale ahaan, isku-darka ultrasound-ka endoscopic intraoperative (EUS) iyo PTCS waxay sawiri karaan qaabka gudaha ee xuubka xameetida wakhtiga dhabta ah, yaraynta dhibaatooyinka daloolka. Dhanka kale, hal-abuurka aaladaha ayaa ka dhigaya daaweynta mid waxtar leh. Tusaale ahaan, choledochoscopes dabacsan, baadhitaano lithotripsy ah oo aad u raagaya, iyo stent bioresorbable ayaa awood u siinaya isku darka laba-scopes si ay wax uga qabtaan dhaawacyada kakan.
Intaa waxaa dheer, "robot-caawiyey dual-scope la isku daray" ayaa u soo baxday jihada cilmi-baarista cusub: iyadoo la isticmaalayo hababka robotic si loo xakameeyo endoscopes iyo qalabka dalool, dhakhaatiirtu waxay samayn karaan hababka jilicsan ee jawi raaxo leh, sii wanaajinta saxnaanta qalliinka iyo badbaadada. Mustaqbalka, iyada oo la kordhinayo qaadashada wada-shaqeynta kala-duwanaanshaha badan (MDT), ERCP iyo PTCS ayaa lagu sii dari doonaa laparoscopy iyo daaweynta dhexgalka, iyada oo siinaya shakhsi ahaan iyo tayada sare ee ogaanshaha iyo fursadaha daaweynta bukaanka qaba cudurrada biliary.
Isku-darka laba-geesoodka ah ee ERCP iyo PTCS waxay jebiyaan xaddidaadda habka hal-jidka ah ee ogaanshaha iyo daawaynta biliary-ga, iyadoo wax ka qabanaysa cudurro badan oo biliary ah oo isku dhafan oo leh hab sax ah oo ugu yar. Wadashaqeynta "labada qof ee kartida leh" kaliya maaha inay ka tarjumayso horumarka tignoolajiyada caafimaadka laakiin sidoo kale waxay muujinaysaa habka bukaan-socodka udub dhexaad u ah ee baaritaanka iyo daaweynta. Waxay u beddeshaa wixii mar loo baahnaa laparotomy weyn oo loo beddelo daawaynta ugu yar ee waxyeellada leh oo leh dhaawac yar iyo soo kabasho degdeg ah, taasoo u oggolaanaysa bukaanno badan inay ka gudbaan cudurradooda iyadoo la ilaalinayo tayada sare ee nolosha. Waxaan aaminsanahay in horumarka tignoolajiyada ee sii socda, isku-darka laba-geesoodka ah ayaa furi doona xitaa awoodo badan, taasoo keenaysa fursado cusub ogaanshaha iyo daaweynta cudurrada biliary.
Anaga, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., waa soo saaraha Shiinaha oo ku takhasusay isticmaalka endoscopic, oo ay ku jiraan khadka GI sidaxoog ka-qaadista, hemoclip, buro dabin, irbadda sclerotherapy, tuubada buufin, burushka cytology, guidewire, dambiilaha soo celinta dhagaxa, tuubada dheecaanka biliary sankaiyoSphincterotome iwm. kuwaas oo si weyn loogu isticmaaloEMR, ESD, ERCP.
Badeecadahayagu waa CE shahaado iyo ogolaanshaha FDA 510K, dhirtayaguna waa shahaado ISO. Alaabadayada waxaa loo dhoofiyay Yurub, Waqooyiga Ameerika, Bariga Dhexe iyo qayb ka mid ah Aasiya, waxayna si ballaaran u helaan macaamiisha aqoonsiga iyo ammaanta!
Waqtiga boostada: Nov-14-2025