Wararka - Sidee loo doortaa muraayad loogu talagalay baaritaanka bronchoscopy-ga carruurta?

Horumarka taariikhiga ah ee bronchoscopy

Fikradda ballaaran ee bronchoscope waa inay ku jirtaa bronchoscope adag iyo bronchoscope dabacsan (dabacsan).

1897

Sannadkii 1897, dhakhtar Jarmal ah oo ku takhasusay cudurrada laryngology-ga Gustav Killian ayaa sameeyay qalliinkii ugu horreeyay ee taariikhda lagu sameeyo bronchoscopic - wuxuu isticmaalay endoscope bir ah oo adag si uu uga saaro jir lafo ah oo dibadda ka ah marinnada dhiigga ee bukaanka.

1904

Chevalier Jackson oo ku sugan Mareykanka ayaa soo saarta baaritaanka bronchoscope-ka ugu horreeya.

1962

Dhakhtarka reer Japan ee Shigeto Ikeda ayaa sameeyay boronkoskoobkii ugu horreeyay ee fiberoptic. Bronkoskoobkan dabacsan, oo cabbirkiisu yahay dhowr milimitir dhexroor, ayaa sawirro ku gudbiyay tobanaan kun oo fiilooyin indhaha ah, taasoo suurtogalisay in si fudud loogu geliyo bronkos-ka qaybaha iyo xitaa qaybaha hoose. Horumarkan wuxuu u oggolaaday dhakhaatiirta inay si muuqaal ah u eegaan qaab-dhismeedka gudaha sambabada markii ugu horreysay, bukaannaduna waxay u dulqaadan karaan baaritaanka suuxdinta maxalliga ah, taasoo meesha ka saartay baahida loo qabo suuxdinta guud. Soo ifbixidda boronkoskoobka fiberoptic wuxuu bronkoskoob ka beddelay hab-raac duullaan ah una beddelay baaritaan yar oo duullaan ah, taasoo fududaynaysa ogaanshaha hore ee cudurrada sida kansarka sambabada iyo qaaxada.

1966

Bishii Luulyo 1966, Machida waxay soo saartay fiiberoscope-kii ugu horreeyay ee dhabta ahaa ee adduunka. Bishii Agoosto 1966, Olympus waxay sidoo kale soo saartay fiiberoscope-keedii ugu horreeyay. Kadib, Pentax iyo Fuji oo ku yaal Japan, iyo Wolf oo ku yaal Jarmalka, ayaa sidoo kale soo saaray fiiberoscope-koodii u gaarka ahaa.

Bakteeriyada Fiberoptic-ga:

Olympus XP60, dhexroorka dibadda 2.8mm, kanaalka biopsy 1.2mm

Bronchoscope isku dhafan:

Olympus XP260, dhexroorka dibadda 2.8mm, kanaalka biopsy 1.2mm

Taariikhda baaritaanka bronchoscopy-ga carruurta ee Shiinaha

Isticmaalka caafimaad ee boronkofiska fibreoptic ee carruurta dalkayga ayaa bilaabmay 1985, waxaana hormuud ka ahaa isbitaallada carruurta ee Beijing, Guangzhou, Tianjin, Shanghai, iyo Dalian. Iyada oo lagu salaynayo aasaaskan, sannadkii 1990 (oo si rasmi ah loo aasaasay 1991), Professor Liu Xicheng, oo hoggaaminaya Professor Jiang Zaifang, ayaa aasaasay qolka boronkofiska carruurta ee ugu horreeya Shiinaha ee Isbitaalka Carruurta ee Beijing oo xiriir la leh Jaamacadda Caafimaadka ee Capital, taasoo calaamad u ah aasaaska rasmiga ah ee nidaamka tignoolajiyada boronkofiska carruurta ee Shiinaha. Baaritaankii ugu horreeyay ee boronkofiska fibreoptic ee ilmaha waxaa sameeyay Waaxda Neefsashada ee Isbitaalka Carruurta oo xiriir la leh Dugsiga Caafimaadka ee Jaamacadda Zhejiang sannadkii 1999, taasoo ka dhigtay mid ka mid ah hay'adihii ugu horreeyay ee Shiinaha ee si nidaamsan u hirgeliya baaritaannada boronkofiska fibreoptic iyo daaweynta carruurta.

Dhexroorka tracheal-ka ee carruurta da'doodu kala duwan tahay

Sidee loo doortaa noocyo kala duwan oo bronchoscopes ah?

Doorashada qaabka bronchoscope-ka carruurta waa in lagu go'aamiyaa iyadoo lagu saleynayo da'da bukaanka, cabbirka marin-haweedka, iyo ogaanshaha iyo daaweynta loogu talagalay. "Tilmaamaha Bronchoscopy-ga Carruurta ee Dabacsan ee Shiinaha (Daabacaadda 2018)" iyo agabka la xiriira ayaa ah tixraacyada ugu muhiimsan.

Noocyada Bronchoscope-ka waxaa ugu horreyn ka mid ah fiberoptic bronchoscopes, electronic bronchoscopes, iyo isku-darka bronchoscopes. Waxaa jira noocyo badan oo cusub oo gudaha ah oo suuqa yaal, kuwaas oo badankoodu tayo sare leh. Hadafkayagu waa inaan gaarno jir khafiif ah, qalab waaweyn, iyo sawirro cad.

Qaar ka mid ah bronchoscopes dabacsan ayaa la soo bandhigay:

Xulashada Moodeelka:

1. Bronchoscopes oo dhexroorkiisu yahay 2.5-3.0mm:

Ku habboon dhammaan kooxaha da'da (oo ay ku jiraan dhallaanka). Hadda waxaa suuqa laga heli karaa bronchoscopes oo leh dhexroor dibadda ah oo ah 2.5mm, 2.8mm, iyo 3.0mm, iyo kanaal shaqo oo 1.2mm ah. Bronchoscopes-yadani waxay samayn karaan nuugid, ogsijiin, maydhis, baayobsi, cadayashada (fle-bristle), fidinta laysarka, iyo fidinta buufinta oo leh qayb ka hor fidinta dhexroorkeedu yahay 1mm iyo stents bir ah.

2. Bronchoscopes oo dhexroorkiisu yahay 3.5-4.0 mm:

Aragti ahaan, tani waxay ku habboon tahay carruurta ka weyn hal sano. Kanaalkeeda shaqada ee 2.0 mm wuxuu u oggolaanayaa hababka sida electrocoagulation, cryoablation, nuugista irbadda transbronchial (TBNA), biopsy-ga sambabada transbronchial (TBLB), ballaarinta buufinta, iyo meelaynta stent.

Olympus BF-MP290F waa bronchoscope oo leh dhexroor dibadda ah oo ah 3.5 mm iyo kanaal 1.7 mm ah. Dhexroorka dibadda ee caarada: 3.0 mm (qaybta gelinta ≈ 3.5 mm); dhexroorka gudaha kanaalka: 1.7 mm. Waxay u oggolaanaysaa marinnada 1.5 mm ee biops-ka, baaritaannada ultrasound-ka 1.4 mm, iyo burushyada 1.0 mm. Ogsoonow in 2.0 mm ee biops-ka aysan geli karin kanaalkan. Noocyada gudaha sida Shixin sidoo kale waxay bixiyaan tilmaamo la mid ah. Bronchoscope-yada taxanaha Fujifilm ee jiilka xiga ee EB-530P iyo EB-530S waxay leeyihiin muuqaal aad u khafiif ah oo leh dhexroor dibadda ah oo ah 3.5 mm iyo kanaal dhexroor gudaha ah oo ah 1.2 mm. Waxay ku habboon yihiin baaritaanka iyo faragelinta nabarrada sambabka ee durugsan ee goobaha carruurta iyo dadka waaweyn labadaba. Waxay la jaan qaadayaan burushyada cytology-ga 1.0 mm, 1.1 mm ee biops-ka, iyo 1.2 mm ee jirka shisheeye.

3. Bronchoscopes oo dhexroorkiisu yahay 4.9 mm ama ka weyn:

Guud ahaan ku habboon carruurta da'doodu tahay 8 sano iyo wixii ka weyn oo miisaankoodu yahay 35 kg ama ka badan. Kanaalka shaqada ee 2.0 mm wuxuu u oggolaanayaa hababka sida electrocoagulation, cryoablation, nuugista irbadda transbronchial (TBNA), biopsy-ga sambabada transbronchial (TBLB), ballaarinta buufinta, iyo meelaynta stent-ka. Qaar ka mid ah bronchoscope-yada waxay leeyihiin kanaal shaqeynaya oo ka weyn 2 mm, taasoo ka dhigaysa kuwo aad ugu habboon hababka faragelinta.

Dhexroorka

4. Kiisaska Gaarka ah: Baaritaannada bronchoscope-yada aadka u khafiifsan oo leh dhexroor dibadda ah oo ah 2.0 mm ama 2.2 mm oo aan lahayn kanaal shaqeynaya ayaa loo isticmaali karaa in lagu baaro marinnada hawada ee yaryar ee fog ee dhallaanka dhicisoobay ama kuwa muddada-buuxa ah. Waxay sidoo kale ku habboon yihiin baaritaanka marinnada hawada ee dhallaanka yaryar ee qaba xannibaadda marinnada hawada ee daran.

Marka la soo koobo, qaabka ku habboon waa in la doortaa iyadoo lagu saleynayo da'da bukaanka, cabbirka marin-haweedka, iyo baahiyaha ogaanshaha iyo daaweynta si loo hubiyo habraac guul leh oo ammaan ah.

Waxyaabo ay tahay inaad xasuusato marka aad dooranayso muraayad:

In kasta oo bronchoscopes-ka dhexroorka dibadda ee 4.0mm ay ku habboon yihiin carruurta ka weyn 1 sano jir, haddana marka la shaqeynayo, bronchoscopes-ka dhexroorka dibadda ee 4.0mm way adag tahay in la gaaro lumen-ka qoto dheer ee bronchial ee carruurta da'doodu tahay 1-2 sano jir. Sidaa darteed, carruurta ka yar 1 sano jir, 1-2 sano jir, oo miisaankoodu ka yar yahay 15kg, bronchoscopes-ka khafiifka ah ee dhexroorka dibadda ee 2.8mm ama 3.0mm ayaa guud ahaan loo isticmaalaa qalliinnada caadiga ah.

Carruurta da'doodu u dhaxayso 3-5 sano oo miisaankoodu yahay 15kg-20kg, waxaad dooran kartaa muraayad khafiif ah oo leh dhexroor dibadda ah oo ah 3.0mm ama muraayad leh dhexroor dibadda ah oo ah 4.2mm. Haddii sawirku muujiyo in ay jirto meel weyn oo atelectasis ah oo ay u badan tahay in la xannibo fiilada candhuufta, waxaa lagu talinayaa in marka hore la isticmaalo muraayad leh dhexroor dibadda ah oo ah 4.2mm, taas oo leh soo jiidasho xooggan oo laga soo saari karo. Dabadeed, muraayad khafiif ah oo ah 3.0mm ayaa loo isticmaali karaa qodid qoto dheer iyo sahaminta. Haddii la tixgeliyo PCD, PBB, iwm, carruurtuna ay u nugul yihiin dheecaan badan oo dheecaan ah, waxaa sidoo kale lagu talinayaa in la doorto muraayad qaro weyn oo leh dhexroor dibadda ah oo ah 4.2mm, taas oo si fudud loo soo jiidan karo. Intaa waxaa dheer, muraayad leh dhexroor dibadda ah oo ah 3.5mm ayaa sidoo kale la isticmaali karaa.

Carruurta da'doodu tahay 5 sano ama ka weyn oo miisaankoodu yahay 20 kg ama ka badan, waxaa guud ahaan la door bidaa bronchoscope dhexroorka dibadda ah oo ah 4.2 mm. Kanaalka xoogga leh ee 2.0 mm wuxuu fududeeyaa wax ka beddelka iyo nuugista.

Si kastaba ha ahaatee, bronchoscope-ka dhexroorka dibadda ee khafiifka ah ee 2.8/3.0 mm waa in lagu xushaa xaaladaha soo socda:

① Qalliinka marinnada hawada ee qaab-dhismeedka jirka:

• Qalliinka marinnada hawada ee ku dhasha ama ka dib qalliinka, tracheobronchomalacia, ama stenosis cadaadis dibadda ah. • Dhexroorka gudaha ee qaybta hoose ee sambabada ama qaybta ugu cidhiidhisan ee sambabada < 5 mm.

② Dhaawac dhawaan ka soo gaaray marinnada hawada ama barar

• Bararka guska/hoos-u-dhaca ka dib marka la geliyo, gubashada caloosha, ama dhaawac neefsasho.

③ Dhibaato daran ama neefsasho xumo

• Laryngotracheobronchitis daran ama neef-qabatin daran oo u baahan cuncun yar.

④ Waddada sanka oo leh daloolo sanka oo cidhiidhi ah

• Xididdo weyn oo ku dhacda marinnada sanka ama turbinate-ka hoose inta lagu jiro gelinta sanka, taasoo ka hortagaysa marinka endoscope-ka 4.2 mm iyada oo aan wax dhaawac ah la kulmin.

⑤ Shuruudaha lagu galo tuubo durugsan (fasalka 8 ama ka sareeya).
• Xaaladaha qaarkood ee oofwareenka daran ee Mycoplasma oo leh atelectasis, haddii tiro badan oo la nadiifiyo alveolar-ka bronchoscopic-ga marxaladda degdegga ah ay weli ku guuldareystaan inay soo celiyaan atelectasis, waxaa laga yaabaa in loo baahdo endoscope fiican si qoto dheer loogu qodo bronchoscope-ka fog si loo sahamiyo loona daweeyo fiilooyinka candhuufta yaryar ee qoto dheer. • Kiisaska looga shakisan yahay inay yihiin xannibaadda bronchial (BOB), oo ah natiijada oofwareenka daran, endoscope fiican ayaa loo isticmaali karaa in si qoto dheer loogu qodo laamaha hoose iyo laamaha hoose ee qaybta sambabka ee ay saameysay. • Xaaladaha neefta oo ku dhalata, qodid qoto dheer oo leh endoscope fiican ayaa sidoo kale lagama maarmaan u ah neefta oo ku dhegta bronchial-ka qoto dheer. • Intaa waxaa dheer, nabarrada qaarkood ee durugsan ee kala duwan (sida dhiigbaxa alveolar-ka ee kala firdhisan iyo qanjidhada durugsan) waxay u baahan yihiin endoscope ka fiican.

⑥ Qalalaasaha afka ilmo-galeenka ama wajiga sare ee isku xiga

• Calaamadaha Micromandibular ama craniofacial (sida Pierre-Robin syndrome) oo xaddidaya booska afka.

⑦ Waqti gaaban oo habraac ah, oo u baahan baaritaan cudur oo keliya

• Kaliya BAL, cadayashada, ama biopsy fudud ayaa loo baahan yahay; qalab waaweyn looma baahna, endoscope khafiif ahna wuxuu yareyn karaa cuncunka.

⑧ Dabagalka qalliinka kadib

• Baaritaanka bronchoscopy-ga ee adag ama balaarin buufin ah oo dhawaan la sameeyay si loo yareeyo dhaawaca xuubka xuubka ee labaad.

Marka la soo koobo:

"Xanuun-istaagga, barar, neefta oo ku qabata, nabaro yaryar, gees qoto dheer, qaab-dhismeed xumo, waqti gaaban oo baaritaan ah, iyo soo kabasho qalliinka kadib" - haddii mid ka mid ah xaaladahan ay jiraan, u beddel endoscope khafiif ah oo 2.8–3.0 mm ah.

4. Carruurta da'doodu ka weyn tahay 8 sano oo miisaankoodu ka badan yahay 35 kg, waxaa loo dooran karaa endoscope oo dhexroorkiisu yahay 4.9 mm ama ka weyn. Si kastaba ha ahaatee, baaritaanka joogtada ah ee bronchoscopy-ga, endoscope-yada khafiifka ah ma aha kuwo dhib badan bukaanka waxayna yareeyaan khatarta dhibaatooyinka haddii aan loo baahnayn faragelin gaar ah.

5. Qaabka EBUS ee carruurta ee Fujifilm ee hadda jira waa EB-530US. Tilmaamaha ugu muhiimsan waa sidan soo socota: dhexroorka dibadda ee fog: 6.7 mm, dhexroorka dibadda ee tuubada gelinta: 6.3 mm, kanaalka shaqada: 2.0 mm, dhererka shaqada: 610 mm, iyo dhererka guud: 880 mm. Da'da iyo miisaanka lagu taliyay: Sababtoo ah dhexroorka fog ee 6.7 mm ee endoscope-ka, waxaa lagu talinayaa carruurta da'doodu tahay 12 sano iyo ka weyn ama miisaankoodu ka badan yahay 40 kg.

Olympus Ultrasonic Bronchoscope: (1) EBUS Toosan (Taxanaha BF-UC190F): ≥12 sano jir, ≥40 kg. (2) Muraayad Radial EBUS + Muraayad Aad u khafiif ah (Taxanaha BF-MP290F): ≥6 sano jir, ≥20 kg; carruurta yaryar, dhexroorka baaritaanka iyo muraayadda ayaa loo baahan yahay in si dheeraad ah loo yareeyo.

Hordhac ku saabsan bronchoscopy-ga kala duwan

Bronchoscopes waxaa loo kala saaraa iyadoo loo eegayo qaab-dhismeedkooda iyo mabaadi'da sawir-qaadista qaybaha soo socda:

Bakteeriyada Fiberoptic-ga

Bakteeriyada elektarooniga ah

Bronchoscopes isku dhafan

Bronchoscopes-ka Autofluorescence-ka

Bakteeriyada Ultrasound-ka

……

Baaritaanka Fiberoptic Bronchoscopy:

Bronchoscopy elektaroonig ah:

Bronchoscope isku dhafan:

Bronchoscopy-yada kale:

Baaritaanka Ultrasound Bronchoscopes (EBUS): Baaritaanka ultrasound-ka ee lagu dhex daray dhammaadka hore ee endoscope-ka elektaroonigga ah waxaa loo yaqaan "hab-mareenka B-ultrasound." Waxay geli kartaa derbiga marin-haweedka waxayna si cad u arki kartaa qanjidhada limfaha ee dhexdhexaadka ah, xididdada dhiigga, iyo burooyinka ka baxsan marin-haweedka. Waxay si gaar ah ugu habboon tahay diyaarinta bukaanada kansarka sambabada. Iyada oo loo marayo daloolka ultrasound-ka ee hagaya, muunado qanjidhada limfaha ee dhexdhexaadka ah ayaa si sax ah loo heli karaa si loo go'aamiyo in burooyinka ay metastasis galeen, taasoo laga yaabo inay ka fogaato dhaawaca thoracotomy-ga dhaqameed. EBUS waxaa loo qaybiyaa "EBUS weyn" si loo daawado nabarrada ku wareegsan marin-haweedka waaweyn iyo "EBUS yar" (oo leh baaritaan durugsan) si loo daawado nabarrada sambabada ee durugsan. "EBUS weyn" si cad ayuu u muujinayaa xiriirka ka dhexeeya xididdada dhiigga, qanjidhada limfaha, iyo nabarrada ku jira meel bannaan gudaha mediastinum-ka ka baxsan marin-haweedka. Waxay sidoo kale u oggolaanaysaa in irbadda transbronchial si toos ah loogu shubo nabarka iyadoo la kormeerayo waqtiga dhabta ah, si wax ku ool ah looga fogaado dhaawaca xididdada waaweyn ee ku wareegsan iyo qaab-dhismeedka wadnaha, iyadoo la hagaajinayo badbaadada iyo saxnaanta. "EBUS-ka yar" wuxuu leeyahay jir yar, taasoo u oggolaanaysa inuu si cad u arko nabarrada sambabada ee durugsan halkaas oo aan la gaari karin bronchoscope-yada caadiga ah. Marka loo isticmaalo jaakad soo-bandhig ah, waxay u oggolaanaysaa muunad sax ah.

Baaritaanka Fluorescence Bronchoscopy: Baaritaanka Immunofluorescence bronchoscopy wuxuu isku daraa bronchoscopes-ka elektaroonigga ah ee caadiga ah iyo autofluorescence-ka unugyada iyo tignoolajiyada macluumaadka si loo aqoonsado nabarrada iyadoo la adeegsanayo kala duwanaanshaha fluorescence-ka ee u dhexeeya unugyada burooyinka iyo unugyada caadiga ah. Iyada oo la adeegsanayo hirar gaar ah oo iftiin ah, nabarrada kahor kansarka ama burooyinka marxaladda hore waxay soo saaraan fluorescence gaar ah oo ka duwan midabka unugyada caadiga ah. Tani waxay ka caawisaa dhakhaatiirta inay ogaadaan nabarrada yaryar ee ay adag tahay in lagu ogaado baaritaanka caadiga ah ee endoscopy, taasoo hagaajinaysa heerka ogaanshaha hore ee kansarka sambabada.

Bronchoscopes aad u khafiif ah:Bronchoscopes-yada aadka u khafiifsan waa farsamo endoscopic ah oo dabacsan oo leh dhexroor yar (badanaa <3.0 mm). Waxaa ugu horreyn loo isticmaalaa baaritaan sax ah ama daaweyn meelaha sambabada ee fog. Faa'iidada ugu weyn ee ay leeyihiin waxay ku jirtaa awooddooda ay ku arki karaan bronki-ga qaybta hoose ee ka hooseeya heerka 7, taasoo suurtogalinaysa baaritaan faahfaahsan oo ku saabsan nabarrada qarsoon. Waxay gaari karaan bronki yaryar oo ay adag tahay in la gaaro iyadoo la adeegsanayo bronkiscopes-ka dhaqameed, taasoo hagaajinaysa heerka ogaanshaha nabarrada hore iyo yareynta dhaawaca qalliinka.Hormood casri ah oo ku takhasusay "navigation + robotics":sahaminta "dhulka aan la garanayn" ee sambabada.

Baaritaanka bronchoscopy-ga ee elektromagnetikada (ENB) wuxuu la mid yahay qalabaynta bronchoscope-ka GPS-ka. Kahor qalliinka, qaabka sambabada ee 3D ayaa dib loo dhisayaa iyadoo la adeegsanayo baaritaannada CT. Inta lagu jiro qalliinka, tignoolajiyada booska elektromagnetikada waxay hagtaa endoscope-ka iyada oo loo marayo laamaha bronchial-ka ee isku dhafan, iyadoo si sax ah loo beegsanayo qanjidhada sambabada ee yar yar ee cabbirkoodu yahay dhowr milimitir oo dhexroor ah (sida qanjidhada galaaska dhulka ka hooseeya 5 mm) si loo baaro ama loo daweeyo.

Baaritaanka bronchoscopy-ga ee robot-ka caawiya: Baaritaanka endoscope-ka waxaa maamula gacan robot ah oo uu dhakhtarku ku shaqeeyo oo ku taal konsole, taasoo meesha ka saaraysa saameynta gariirka gacanta iyo gaarista saxnaanta booska sare. Dhammaadka endoscope-ku wuxuu wareegi karaa 360 digrii, taasoo u oggolaanaysa marin-haweed dabacsan iyada oo loo marayo marinnada bronki ee qalloocan. Si gaar ah ayuu ugu habboon yahay maaraynta saxda ah inta lagu jiro qalliinnada sambabka ee adag waxayna horey u sameysay saameyn weyn oo ku saabsan baaritaanka qanjidhada sambabka yar yar iyo ablation.

Qaar ka mid ah bronchoscope-yada guriga: