Cudurka Gastric esophageal reflux (GerD) waa cudur ku badan waaxda dheefshiidka.Baahsanaanteeda iyo muuqaalada bukaan-socodka ee adag ayaa saameyn xun ku leh tayada nolosha bukaanka.Oo caabuqa dabadheeraad ee hunguriga wuxuu leeyahay khatarta ah inuu keeno kansarka hunguriga.Sida saxda ah ee loo baaro loona habeeyo daaweynta ayaa ah diiradda shaqada kiliinikada.
02 Calaamadaha caafimaad ee GERD
GERD waxa loo qaybin karaa reflux non-eroded (NERD), reflux esophagitis (RE) iyo Barreta esophageal (BE) sida ku cad endoscopy.
NERD: Barrett hunguriga hunguriga iyo xuubka hunguriga ee cad ayaa waxyeello u geystay qeexitaanka Gerd laakiin endoscopy-gu wuu dhaawacmay.
Re: Endoscopy-gu wuxuu arki karaa xuubka caloosha iyo hunguriga ee ku xiran hunguriga ama ka sarreeya.Xuubka xuubka ayaa si isdaba joog ah u dhaawacma.
BE: Qaybta epithelial-ka caloosha iyo hunguriga ee hunguriga-sida epithelium ee xidhiidhka hunguriga ee endoscopy waxaa lagu beddelaa epithelium cylindrical.
02 Calaamadaha caafimaad ee GERD
Marka lagu daro gubashada wadnaha iyo reflux, calaamadaha sida xanuunka laabta, xanuunka caloosha sare, iyo hunguriga mucjisada ah, qufaca, neefta iyo calaamadaha kale ee hunguriga ayaa laga yaabaa inay dhacaan.
Waa in la ogaadaa in bukaanada qaba waayeelka GerD ay leeyihiin dhacdooyinka wadnaha iyo reflux hooseeya.Dhacdooyinka calaamadaha ee tuubada soosaarku waa sarreeyaa.Calaamaduhu maaha kuwo caadi ah, ama xitaa asymptomatic.Darnaanta astaamuhu maaha mid la mid ah darnaanta cudurka.Warshada Guiyu waxa ay ahayd mid fidsan, markii uu dhakhtarka ahaana waxa lagu soo saaray Guangli.
03 ogaanshaha GERD
SawirkaCalaamadaha caadiga ah ee GerD iyo calaamadaha dheef-shiidka sare ee aan caadiga ahayn waxay ka cabanayaan jaantuska ogaanshaha GERD Source: Ururka Caafimaadka Shiinaha
Baaritaanka ogaanshaha ee wakiilka xakamaynta aashitada
Bukaanjiifka gerd ee shakiga leh (sida caadiga ah loo isticmaalo PPI), qiyaasta caadiga ah waxay socon doontaa 2 toddobaad (kuwa leh calaamado ka baxsan tuubada waxay u baahan yihiin inay socdaan ≥4 toddobaad).Haddii calaamaduhu si buuxda u nafiseen ama hal calaamad oo fudud ayaa la caddeeyey inay waxtar leeyihiin.
2) Endoscopic
-Re-Los Angeles waxay u qaybsantaa darajooyin (fiiri sawirka hoose):
Fasalka A: 1 ama in ka badan oo xuubka hunguriga ah, dhaawaca dhererka ≤5 mm;
Fasalka B: 1 ama ka badan dhaawaca xabka hunguriga, dhaawaca dhererka> 5 mm, dhaawac xuubka xabka iyo fiyuus la'aan;
Fasalka C: Ugu yaraan 2 xab-xabeedka hunguriga ayaa waxyeelo soo gaartay, xuubabka xabkaana waa uu dhaawacmay iyadoo la isku daray midba midka kale.
Fasalka D: Waxa loola jeedaa dhaawaca xuubka xabkaha iyo is dhexgalka midba midka kale, iyo kala duwanaanshaha fiyuusku waa 75% hunguriga.
-Xeelad ka-qaadis-qaadis: Waxaa lagu talinayaa in ay jiraan iska-qaadid kala-goysyo badan iyo kuwo gaaban, waxaana cad-ka-qaadista lagu helay 1cm oo u dhexeeya shooladda.Baaxadda baaxadda waxay la xiriirtaa khatarta kansarka, iyo khatarta kansarka ayaa sii kordheysa oo kordhinaysa tirada 3cm.
3) Cabbirka hunguriga ee xallinta sare
Bukaannada qaba GerD waxay inta badan u muuqdaan inay yihiin awoodda hunguriga aan waxtar lahayn: saamiga 70% ama saamiga fashilka peristalsis ee 70% ama peristalsis waa ≥50%.
La socodka ka-hortagga hadda
Waa halbeegga lagu ogaado cudurka CEDD.Waa heerka dahabiga ah ee ogaanshaha GERD, oo ay ku jiraan la socodka hunguriga hunguriga NH qiimaha iyo hunguriga yang anti-NH qiimaha dhuunta hunguriga ee qiimaha NH iyo hunguriga yang anti-NH qiimaha la socodka.Boqolkiiba pH <4 (wakhtiga aysiidhka soo-gaadhista, AET)> 4% ee 24H, waxa loo arkaa inay jirto dib-u-soo-celin aashito-pathological ah.
04 daawaynta GERD
Jaantuska .Jaantuska socodka daaweynta Gerd
Xigasho: Ururka Caafimaadka Shiinaha
Ka taxadaritaan:
-PPI iyo P-CAB waa doorashada koowaad ee daaweynta bilowga ah iyo dayactirka bukaanka Gard.Daawaynta bilawga ah ee daawaynta PPI waa 8 usbuuc iyo daawaynta P-CAB waa ≥4 usbuuc.
-Bukaanada qaba horumarka habeenkii (marka la qaato PPI, pH <4 time> 1H habeenkii habeenkii), waxaad isticmaali kartaa H2 blockers ka hor intaadan seexan iyadoo lagu saleynayo daaweynta PPI, ama u beddel P-CAB oo dheer.Daaweynta PPI-nolosha badhkeed.
-Wakiilka-acid-ka-hortagga iyo dawooyinka firfircoon ee caloosha iyo mindhicirka ayaa loo isticmaali karaa codsi muddo gaaban ah si si dhakhso ah loo yareeyo calaamadaha raaxo-darrada sida gubashada wadnaha iyo dib u soo noqoshada.
-Tilmaanta daawaynta endoscopic: Cilad-baadhista GERD waa caddahay, daawaynta aashitada waa mid aan shaqaynayn, oo aan doonayn in ay dawo qaadato wakhti dheer, ama dareen-celin xun oo la xidhiidha daroogooyinka, mana u dulqaadan karo.
Tilmaamaha daaweynta qalliinka qalliinka: waxaa jira calaamado GerD caadi ah, daawaynta PPI waa mid aan shaqayn;endoscopy wuxuu helaa hernia hunguriga, BE, RE, darajooyinka Los Angeles ama ka sareeya;Baaritaanka raajada ayaa lagu ogaaday in uu jiro hernia dalool hunguriga.
Waqtiga boostada: Mar-21-2024