Burooyinka mindhicirka waa cudur caadi ah oo si joogto ah u dhaca marka la eego caloosha iyo mindhicirka. Waxay tilmaamayaan soo-baxa gudaha ee ka sarreeya xuubka mindhicirka. Guud ahaan, baarista mindhicirka waxay leedahay heer lagu ogaado ugu yaraan 10% ilaa 15%. Heerka dhacdooyinka badanaa wuu kordhaa marka da'du korodho. Maadaama in ka badan 90% kansarka mindhicirka ay sababaan isbeddelka halista ah ee burooyinka, daaweynta guud waa in la sameeyo jarista endoscopic isla marka burooyinka la arko.
Baaritaanka mindhicirka maalinlaha ah, 80% ilaa 90% polyps-ka waa wax ka yar 1 cm. Polyps-ka adenomatous-ka ama polyps-ka leh dherer ≥ 5 mm (ha ahaato adenomatous ama ha ahaato), waxaa lagu talinayaa in la sameeyo qalliin endoscopic ah oo ikhtiyaari ah. Suurtagalnimada micropolyps-ka mindhicirka (dhexroorka dhererka ≤5mm) oo ka kooban qaybaha burooyinka waa mid aad u hooseeya (0~0.6%). Micropolyps-ka ku jira malawadka iyo mindhicirka sigmoid, haddii dhakhtarka endoscopist-ku si sax ah u go'aamin karo inay yihiin polyps aan adenomatous ahayn, looma baahna in la sameeyo qalliin, laakiin aragtida kor ku xusan si dhif ah ayaa looga hirgeliyaa dhaqanka caafimaadka ee Shiinaha.
Intaa waxaa dheer, 5% ka mid ah burooyinka ayaa fidsan ama dhinac u baxa, dhexroorkooduna ka badan yahay 2 cm, iyadoo leh ama aan lahayn qaybo xunxun. Xaaladdan oo kale, waxaa loo baahan yahay farsamooyin sare oo looga saarayo burooyinka endoscopic-ga, sidaEMRiyoESDAan eegno tallaabooyinka faahfaahsan ee looga saarayo burooyinka.
Habka qalliinka
Bukaanka ayaa dhammaystiray qiimaynta suuxdinta ka hor qalliinka, waxaana la dhigay booska bidix ee bidix ee decubitus, waxaana la siiyay suuxdin xididka ah oo leh propofol. Inta lagu guda jiray qalliinka, cadaadiska dhiigga, garaaca wadnaha, iyo heerka oksijiinta dhiigga ee durugsan ayaa la kormeeray.
1 Qabow/KululQalabka lagu baadho unugyadaQaybta
Waxay ku habboon tahay ka saarista burooyinka yaryar ee ≤5mm, laakiin waxaa jiri kara dhibaato ah in aan la dhammaystirin ka saarista burooyinka 4 ilaa 5mm. Iyada oo lagu saleynayo biopsy-ga qabow, biopsy-ga kulaylka ayaa isticmaali kara qulqulka soo noqnoqda sare si loo yareeyo nabarrada haray loona sameeyo daaweynta hemostasis ee nabarka. Si kastaba ha ahaatee, waa in taxaddar la sameeyaa si looga fogaado dhaawaca soo gaara lakabka serosa ee derbiga xiidmaha sababtoo ah korontadu xad-dhaafka ah.
Inta lagu jiro qalliinka, dhammaadka madaxa ee burooyinka waa in la xiraa, si habboon loo qaadaa (si looga fogaado in la waxyeeleeyo lakabka muruqa), oo lagu hayaa meel ku habboon derbiga xiidmaha. Marka burooyinka burooyinka ay caddaadaan, jooji xinjirowga korontada oo qabso nabarka. Waa in la ogaadaa inaysan fududayn in laga saaro burooyinka aadka u weyn, haddii kale waxay dheereyn doontaa waqtiga korontada waxayna kordhin doontaa khatarta dhaawaca dhumucda oo dhan (Jaantuska 1).
2 Qabow/kululDabin polypectomy ahhabka ka saarista
Ku habboon nabarrada kor u kacay ee cabbirro kala duwan leh I p nooca, I sp nooca iyo kuwa yaryar (<2cm) I nooca (heerarka kala soocidda gaarka ah waxay tixraaci karaan ogaanshaha endoscopic ee kansarka hore ee habka dheefshiidka. Waxaa jira noocyo aad u badan mana garanayo sida loo xukumo? Maqaalkan Cadee) Ka-saarista nabarrada. Nabarrada Ip ee nooca yar yar, ka-saarista dabinku waa mid fudud. Dabinnada qabow ama kuwa kulul ayaa loo isticmaali karaa ka-saarista. Inta lagu jiro ka-saarista, waa in la hayaa dherer gaar ah oo pedicle ah ama masaafo gaar ah laga fogeeyo derbiga xiidmaha iyadoo la hubinayo in si buuxda looga saaro nabarka. Ka dib marka la adkeeyo dabinka, waa in la ruxaa Dabin, fiiri haddii uu jiro xuubka xiidmaha ee caadiga ah ee ku wareegsan oo isku dheji si looga hortago dhaawaca derbiga xiidmaha.
Jaantuska 1aad Jaantuska jaantuska ee ka saarista qalabka lagu baaro heerkulka, A ka hor inta aan la saarin qalabka lagu baaro, B nabarka ka dib marka la saaro qalabka lagu baaro. CD: Taxaddarrada kuleylkaqalabka lagu baadho unugyadaKa saarista. Haddii buro-dufanku aad u weyn yahay, waxay kordhin doontaa waqtiga xinjirowga korontada waxayna sababi doontaa dhaawac transmural ah.
Jaantuska 2 Jaantuska jaantuska ee jarista dabinnada kulaylka ee nabarrada nooca I sp yar yar
3 EMR
■Nabaro aan la garanayn
Nabarrada waaweyn ee Ip, marka lagu daro taxaddarrada kor ku xusan, dabinada kulaylka waa in loo isticmaalaa jarista. Kahor inta aan la jarin, waa in lagu duraa submucosal ku filan salka pedicle-ka (2 ilaa 10 mL oo ah 10,000 unug oo epinephrine + methylene buluug + fiisiyoolajiyadeed Isku darka milixda waxaa lagu duraa xuubka hoostiisa (ku duraa inta la saarayo irbadda), si pedicle-ku si buuxda kor ugu kaco oo si fudud looga saari karo (Jaantuska 3). Inta lagu jiro habka jarista, nabarku waa inuu ka fogaadaa inuu taabto derbiga mindhicirka si looga fogaado sameynta wareeg xiran iyo gubashada derbiga mindhicirka.
Jaantuska 3aad Jaantuska shaxda eeEMRdaaweynta nabarrada nooca lp-ga
Waa in la ogaadaa haddii buro I p ah oo weyn ay leedahay pedicle qaro weyn, waxaa ku jiri kara vasorum weyn oo vasa ah, si fudud ayuuna u dhiig bixi doonaa ka dib marka la saaro. Inta lagu jiro habka kala-goynta, habka isku-xidhka xinjirowga-gooynta-xinjirowga waxaa loo isticmaali karaa in lagu yareeyo khatarta dhiig-baxa. Burooyin waaweyn qaarkood ayaa la kala saari karaa qaybo si loo yareeyo dhibka qalliinka, laakiin habkani ma aha mid ku habboon qiimeynta cudurrada.
Nabaro nooca lla-c ah
Nabarrada nooca Ila-c iyo qaar ka mid ah nabarrada leh dhexroor weyn, jarista dabinnada tooska ah waxay sababi kartaa dhaawac dhumuc weyn leh. Cirbadda dareeraha ee xuubka hoose waxay kordhin kartaa dhererka nabarka waxayna yareyn kartaa dhibka dabinka iyo jarista. Hadday jirto soo bax inta lagu jiro qalliinka waa saldhig muhiim ah oo lagu go'aaminayo in adenoma uu yahay mid aan fiicnayn ama mid xun iyo in ay jiraan tilmaamo loogu talagalay daaweynta endoscopic. Habkani wuxuu kordhin karaa heerka soo saarista dhammaystiran ee adenomas.dhexroorka <2cm.
Jaantuska 4aadEMRJaantuska socodka daaweynta ee polyps-ka nooca Il A
4 ESD
Adenomas leh dhexroor ka weyn 2cm oo u baahan qalliin hal mar ah iyo calaamad kor u qaadis taban, iyo sidoo kale kansarro hore,EMRharaaga ama soo noqoshada oo ay adag tahay in la daweeyo,ESDdaaweynta waa la samayn karaa. Tallaabooyinka guud waa:
1. Ka dib marka la mariyo rinjiga endoscopic-ga, xadka nabarka si cad ayaa loo qeexayaa, wareeggana waa la calaamadeeyay (nabarka lama calaamadayn karo haddii xadka nabarku uu cad yahay).
2. Ku dur xuubka hoose si aad u hesho nabarro si cad u soo baxa.
3. Qayb ahaan ama wareegsan ahaan u xoq xuubka si uu u soo bandhigo xuubka hoose.
4. Fur unugyada isku xira ee ku teedsan xuubka hoose ee dhiigga oo si tartiib tartiib ah uga soo fuji unugyada buka.
5. Si taxaddar leh u fiirso nabarka oo daawee xididdada dhiigga si looga hortago dhibaatooyinka.
6. Ka dib marka la farsameeyo muunadaha la jaray, u dir baaritaanka cudurrada.
Jaantuska 5aadESDdaaweynta nabarrada waaweyn
Taxaddarrada qalliinka dhexdiisa
Qalliinka ka-soo-baxa burooyinka mindhicirka ee endoscopic-ga ah wuxuu u baahan yahay hab ku habboon in la doorto iyadoo lagu saleynayo astaamaha burooyinka, goobta, heerka xirfadda ee hawlwadeenka, iyo qalabka jira. Isla mar ahaantaana, ka-saarista burooyinka waxay sidoo kale raacdaa mabaadi'da caadiga ah, kuwaas oo aan u baahanahay inaan raacno intii suurtagal ah si loo hubiyo in habka caafimaadku uu yahay mid ammaan ah oo wax ku ool ah bukaannaduna ay ka faa'iidaystaan.
1. Qorshaha daaweynta kahor waa furaha lagu dhammaystirayo si guul leh daaweynta polyp (gaar ahaan polyps-ka waaweyn). Polyps-ka adag, waxaa lagama maarmaan ah in la doorto habka qalliinka u dhigma ka hor daaweynta, lala xiriiro kalkaaliyayaasha caafimaadka, dhakhaatiirta suuxinta iyo shaqaalaha kale si waqtigeeda ah, iyo in la diyaariyo qalabka daaweynta. Haddii xaaladdu saamaxdo, waxaa la dhammaystiri karaa iyadoo la raacayo hagidda dhakhtar sare si looga hortago shilalka qalliinka ee kala duwan.
2. Ilaalinta "heer xorriyad" wanaagsan oo ku taal jirka muraayadda inta lagu jiro daawaynta ayaa ah shuruudda lagu hubinayo in ujeeddada qalliinka la xaqiijiyo. Markaad muraayadda galayso, si adag u raac "habka dayactirka iyo gaabinta dhidibka" si aad booska daawaynta ugu hayso xaalad aan wareeg lahayn, taas oo ku habboon daawaynta saxda ah.
3. Aragga wanaagsan ee qalliinka ayaa ka dhigaya habka daaweynta mid fudud oo ammaan ah. Xiidmaha bukaanka waa in si taxaddar leh loo diyaariyaa ka hor daaweynta, booska bukaanka waa in la go'aamiyaa ka hor qalliinka, burooyinkana waa in si buuxda loogu soo bandhigaa cufisjiidadka. Badanaa way ka fiican tahay haddii nabarku ku yaal dhinaca kale ee dareeraha ku haray godka mindhicirka.
Annaga, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., waa soo-saare ku takhasusay isticmaalka endoscopic-ga, sidaqalabka lagu baadho unugyada, hemoclip, Dabin polyp ah, irbad daaweynta sclerotherapy, Kateetarka buufinta, Burushyada unugyada, hagaha, dambiisha soo celinta dhagaxa, kateetarka dheecaanka sanka ee biliary-gaiwm. kuwaas oo si weyn loogu isticmaalo gudahaEMR, ESD, ERCPBadeecadahayagu waa kuwa haysta shahaadada CE, warshadeenuna waa kuwo haysta shahaadada ISO. Badeecadahayagu waxaa loo dhoofiyay Yurub, Waqooyiga Ameerika, Bariga Dhexe iyo qayb ka mid ah Aasiya, waxayna si ballaaran u helaan macaamiisha aqoonsiga iyo ammaanta!
Waqtiga boostada: Agoosto-02-2024