Burooyinka mindhicirka waa cudur caadi ah oo inta badan ka dhaca gastroenterology. Waxay tixraacaan soo-baxa intraluminal ee ka sarreeya xuubka mindhicirka. Guud ahaan, colonoscopy-gu wuxuu leeyahay heerka lagu ogaanayo ugu yaraan 10% ilaa 15%. Heerka dhacdooyinka badanaa wuu kordhiyaa da'da. kac. Maadaama in ka badan 90% kansarka mindhicirka ay sababaan isbeddelka xun ee burooyinka, daawaynta guud waa in la sameeyo dib-u-eegis endoscopic isla marka buro la arko.
baarista walamadka maalinlaha ah, 80% ilaa 90% burooyinka waxay ka yar yihiin 1 cm. Burooyinka adenomatous ama burooyinka leh dhererka ≥ 5 mm (haddii adenomatous iyo haddii kale), dib-u-soo-saarka endoscopic ee doorashada ayaa lagula talinayaa. Suurtagalnimada micropolyps mindhicirka (dhexroorka dhererka ≤5mm) oo ay ku jiraan qaybaha burooyinka aad bay u hooseeyaan (0 ~ 0.6%). Wixii micropolyps ee malawadka iyo xiidanka sigmoid, haddii endoscopist si sax ah u go'aamin kara in ay yihiin polyps-ka aan-adenomatous, ma jirto baahi loo qabo Resection, laakiin aragtida kor ku xusan waa dhif in lagu fuliyo dhaqanka kiliinikada ee Shiinaha.
Intaa waxaa dheer, 5% ee burooyinku waa fidsan yihiin ama u koraan dhinac, dhexroorkoodu ka badan yahay 2 cm, oo leh ama aan lahayn qaybo xun. Xaaladdan oo kale, qaar ka mid ah farsamooyinka saarista polyp ee endoscopic horumarsan ayaa loo baahan yahay, sidaEMRiyoESD. Aynu eegno tillaabooyinka faahfaahsan ee saarista burooyinka.
Habka qaliinka
Bukaanku wuxuu dhamaystiray qiimeynta suuxdinta kahor qalliinka, waxaa la geliyay booska decubitus ee bidix, waxaana la siiyay suuxdin xididada leh propofol. Cadaadiska dhiigga, garaaca wadnaha, electrocardiogram, iyo dheecaanka oksijiinta ee ku wareegsan dhiigga ayaa la kormeeray intii lagu jiray qalliinka.
1 Qabow/kululXoog-qaadista ka-qaadistaQaybinta
Waxay ku habboon tahay in laga saaro burooyinka yaryar ≤5mm, laakiin waxaa jiri kara dhibaatada ka saarista aan dhamaystirnayn ee burooyinka 4 ilaa 5mm. Iyadoo lagu salaynayo cad ka-qaadista qabowga, ka-qaadista kulaylka waxay isticmaali kartaa dhaq-dhaqaaq sare si ay u ilaaliso nabarrada haraaga ah iyo in daawaynta dhiigbaxa boogta lagu sameeyo. Si kastaba ha ahaatee, waa in taxaddar la sameeyaa si looga fogaado waxyeellada lakabka serosa ee derbiga mindhicirka sababtoo ah xinjirowga xad-dhaafka ah.
Inta lagu jiro qalliinka, cidhifka madaxa ee burooyinka waa in la isku dhejiyaa, si habboon kor loogu qaadaa (si looga fogaado in la dhaawaco lakabka muruqa), oo lagu hayaa fogaan ku habboon derbiga mindhicirka. Marka xuubka buroku uu cadaan noqdo, jooji xinjirowga dhiigga oo xidh nabarka. Waa in la ogaadaa in aysan sahlanayn in meesha laga saaro buro aad u weyn, haddii kale waxay sii dheerayn doontaa wakhtiga koronto-siinta waxayna kordhin doontaa halista dhaawaca dhumucda buuxa (Jaantus 1).
2 Qabow/kululdabinka polypectomyhabka saarista
Ku habboon dhaawacyada kor u kaca ee cabbirrada kala duwan ee I p type, I sp type iyo yar yar (<2cm) I s nooca (heerarka kala soocidda gaarka ah waxay tixraaci karaan ogaanshaha endoscopic ee kansarka hore ee habka dheef-shiidka Noocyada yaryar ee Ip nabarrada, dib-u-soo-celinta dabinka waa mid fudud. Dabinnada qabow ama kulul ayaa loo isticmaali karaa dib-u-soo-saarka. Inta lagu jiro dib-u-soo-celinta, dhererka jeexjeexyada qaarkood waa in lagu hayaa ama fogaan gaar ah gidaarka mindhicirka iyada oo la hubinayo in si buuxda looga saaro dhaawaca. Ka dib markii la adkeeyo dabinka, waa in la ruxaa Dabinnada, u fiirso in ay ku hareeraysan yihiin xuubka mindhicirka caadiga ah oo isla geli si aad uga hortagto dhaawac soo gaadho gidaarka mindhicirka.
Jaantuska 1 Jaantuska shaxanka ee ka saarida xoog-biibiyeedka kulaylka, A ka hor ka saarista xoog saarida, B nabarka ka dib ka saarista xoogga. CD: Ka-hortagga kulaylkaxoog ka-qaadistasaarista. Haddii buro-guduhu aad u weyn yahay, waxay kordhin doontaa wakhtiga korantada oo waxay sababi doontaa dhaawaca transmural.
Jaantuska 2 Jaantuska jaantuska ee dib u soo celinta dabinka kulaylka ee nabarrada nooca I sp yar yar
3 EMR
■I p lesions
Dhaawacyada waaweyn ee I p, marka lagu daro taxaddarrada kor ku xusan, dabinada kulaylka waa in loo isticmaalo dib-u-soo-celinta. Ka hor inta aan la soo saarin, cirbad ku filan oo submucosal ah waa in lagu sameeyaa saldhigga pedicle (2 ilaa 10 mL oo ah 10,000 unug epinephrine + methylene blue + physiological) Isku darka cusbada waxaa lagu duraa xuubka xuubka (duritaanka marka cirbadda laga saarayo), si ay pedicle si buuxda kor ugu kacdo oo sahlanaato in laga saaro (Jaantuska 3). si looga fogaado in la sameeyo wareeg xiran oo gubanaya darbiga mindhicirka.
Jaantuska 3 jaantuska jaantuska eeEMRdaaweynta nabarrada nooca lp
Waa in la ogaadaa in haddii nooca weyn ee I p polyp uu leeyahay pedicle qaro weyn, waxaa laga yaabaa inuu ku jiro vasa vasorum weyn, si fududna wuu u dhiig baxayaa ka dib marka la saaro. Inta lagu jiro habka dib-u-soo-celinta, habka xinjirowga-goynta-xinjirowga ayaa loo isticmaali karaa si loo yareeyo khatarta dhiig-baxa. Qaar ka mid ah burooyinka waaweyn ayaa la googooyaa si loo yareeyo dhibaatada qalliinka, laakiin habkani maaha mid ku habboon qiimeynta cudurada.
■lla-c nabarrada nooca
Nabarrada nooca Ila-c iyo qaar ka mid ah Is-goysyada leh dhexroorka waaweyn, dib-u-soo-celinta dabinnada tooska ah waxay sababi kartaa dhaawac dhumucdiisu dhan tahay. Durida dareeraha ee submucosal waxay kordhin kartaa dhererka nabarka waxayna yareyn kartaa dhibaatada dabinka iyo dib-u-soo-celinta. Haddii ay jirto soo-baxa inta lagu jiro qaliinka waa aasaas muhiim ah oo lagu go'aaminayo in adenoma uu yahay mid xun ama malignant iyo haddii ay jiraan calaamado loogu talagalay daaweynta endoscopic. Habkani wuxuu kordhin karaa heerka dib-u-celinta dhamaystiran ee adenomasDhexroor <2cm
Jaantuska 4EMRshaxda socodka daaweynta nooca Il a polyps
4 ESD
Adenomas oo leh dhexroor ka weyn 2cm oo u baahan dib u soo celin hal mar ah iyo calaamad wiish taban, iyo sidoo kale qaar ka mid ah kansarrada hore,EMRharaaga ama soo noqnoqda oo ay adagtahay in la daweeyo,ESDdaawaynta waa la samayn karaa. Tallaabooyinka guud waa:
1. Ka dib midabaynta endoscopic, xadka nabarka si cad ayaa loo qeexay waxaana la calaamadeeyay wareegga (nabarka lama calaamadin karo haddii xadka nabarku uu cad yahay).
2. Duri xudunta hoose si aad nabarada uga dhigto mid kor u qaadaya.
3. Qayb ka mid ah ama si wareegsan goo xuubka xuubka si uu u muujiyo xuubka hoose.
4. Dabci unugyada isku xidha ee ku teedsan xuubabka hoose oo si tartiib tartiib ah uga fuji nudaha buka.
5. U fiirso dhaawaca si taxadar leh oo daaweeya xididada dhiigga si aad uga hortagto dhibaatooyinka.
6. Ka dib markaad tijaabiso shaybaarada la soo saaray, u dir iyaga si loo baaro cudurada.
sawirka 5ESDdaaweynta nabarada waaweyn
Taxadarrada qalliinka
Dib-u-soo-saarka xiidanka endoscopic wuxuu u baahan yahay hab ku habboon in lagu xusho iyadoo lagu salaynayo sifooyinka buro-baska, goobta, heerka xirfadda hawlwadeenka, iyo qalabka jira. Isla mar ahaantaana, saarista burooyinka waxay sidoo kale raacdaa mabaadi'da caadiga ah, taas oo aan u baahanahay inaan raacno inta ugu badan ee suurtogalka ah si aan u hubinno in habka caafimaadku yahay mid ammaan ah oo waxtar leh iyo bukaannada ka faa'iideysanaya.
1. Dejinta hore ee qorshaha daawaynta ayaa fure u ah dhamaystirka guusha daaweynta buro (gaar ahaan burooyinki waaweyn). Burooyinka adag, waxaa lagama maarmaan ah in la doorto habka dib-u-celinta ee u dhiganta ka hor inta aan la daaweyn, la xiriir kalkaaliyayaasha, takhaatiirta suuxinta iyo shaqaalaha kale waqti ku habboon, iyo diyaarinta qalabka daaweynta. Haddii shuruuduhu oggolaadaan, waxaa lagu dhammaystiri karaa hagidda dhakhtarka sare si looga hortago shilalka kala duwan ee qalliinka.
2. Ilaalinta "shahaadada xorriyadda" wanaagsan ee jirka muraayadda inta lagu jiro daawaynta waa shardi u ah in la hubiyo in ujeeddada qalliinka la rumeeyay. Markaad gelayso muraayadda, si adag u raac "habka dayactirka dhidibka iyo gaabintu" si aad u ilaaliso booska daaweynta xaalad aan loo baahnayn, taas oo ku habboon daaweynta saxda ah.
3. Aragtida qalliinka ee wanaagsan waxay ka dhigtaa habka daawaynta mid fudud oo ammaan ah. Mindhicirrada bukaanka waa in si taxadar leh loo diyaariyaa daaweynta ka hor, booska bukaan-socodka waa in la go'aamiyaa ka hor qaliinka, iyo burooyinka waa in si buuxda loo soo bandhigaa culeyska. Inta badan way fiicantahay haddii nabarku ku yaal dhinaca ka soo horjeeda dareeraha haray ee daloolka mindhicirka.
Anaga, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., waa soo saaraha Shiinaha oo ku takhasusay isticmaalka endoscopic, sidaxoog ka-qaadista, hemoclip, buro dabin, irbadda sclerotherapy, tuubada buufin, burushka cytology, guidewire, dambiilaha soo celinta dhagaxa, tuubada dheecaanka biliary sankaiwm oo si weyn loogu isticmaaloEMR, ESD, ERCP. Badeecadahayagu waa shahaado CE, dhirtayaduna waa ISO shahaado. Alaabadayada waxaa loo dhoofiyay Yurub, Waqooyiga Ameerika, Bariga Dhexe iyo qayb ka mid ah Aasiya, waxayna si ballaaran u helaan macaamiisha aqoonsiga iyo ammaanta!
Waqtiga boostada: Agoosto-02-2024