Dhagaxyada bile duct waxay u qaybsan yihiin dhagaxyo caadi ah iyo dhagxaan adag. Maanta waxaan inta badan baran doonaa sida loo saaro dhagxaanta xuubka xuubka ee ay adagtahay in la sameeyoERCP.
"Dhibaatooyinka" ee dhagxaan adag ayaa inta badan sabab u ah qaabka adag, goobta aan caadiga ahayn, dhibka iyo khatarta ka saarista. Marka la barbardhigoERCPburooyinka xiniinyaha, khatartu waa u dhiganta ama xitaa ka sii badan tahay. Markaad la kulanto dhibaatooyin maalin kastaERCPshaqada, waxaan u baahanahay inaan maskaxdeena ku qalabeyno aqoon oo aan u ogolaano maskaxdeena inay badasho xirfadaheena si aan ula qabsano caqabadaha.
01Qoritaanka Etiological ee "dhagaxaan adag"
Dhagaxyada adag waxaa loo qaybin karaa kooxo dhagax ah, kooxo aan caadi ahayn oo anatomical ah, kooxo cuduro gaar ah iyo kuwo kale oo ku salaysan sababaha.
① Kooxda dhagaxa
Kuwa ugu muhiimsan waxaa ka mid ah dhagxaanta xameetida weyn, dhagxaan xad-dhaaf ah (dhagaxaan slam), dhagxaanta hepatic, iyo dhagxaan saameeyay (oo ay AOSC ku adag tahay). Dhammaan kuwan waa xaalado ay adag tahay in dhagaxyada la saaro oo u baahan digniin hore.
Dhagaxu si gaar ah ayuu u weyn yahay (dhexroor>1.5 cm). Dhibka ugu horreeya ee meesha laga saarayo dhagaxa ayaa ah in dhagaxa aan la saari karin ama la jebin karin agabka. Dhibaatada labaad ayaa ah in aan dhagaxa la saari karin ama la jabin karin ka dib marka la saaro. Jayga degdega ah ayaa loo baahan yahay wakhtigan.
Dhagxaan yaryar oo aan caadi ahayn waa in aan si fudud loo qaadan. Gaar ahaan dhagaxyada yaryar ayaa si fudud u beddeli kara ama u qulquli kara beerka, dhagaxyada yaryarna way adag tahay in la helo oo la daboolo, taas oo ka dhigaysa inay adag tahay in lagu daweeyo endoscopic.
Dhagxaanta ay ka buuxaan xuubka xameetida,ERCPsaarista dhagaxa waxay qaadataa waqti aad u dheer wayna fududahay in la xidho. Guud ahaan qalliin ayaa loo baahan yahay si dhagaxaanta looga saaro.
②Cudurka aan caadiga ahayn ee anatomical
Aan caadi ahayn anatomical waxaa ka mid ah qallooca duct bile, Mirrizi syndrome, iyo cilladaha qaab dhismeedka qaybta hoose iyo ka soo baxa xiniinyaha. Peripapillary diverticula sidoo kale waa cillad aan caadi ahayn oo anatomic ah.
Qalliinka LC ka dib, qaab dhismeedka xuubka xameetida waa mid aan caadi ahayn oo xuubka xameetida waa qalloocan yahay. Inta lagu jiroERCPhawlgalka, siliga hagaha waa "fudud tahay in la dhigo laakiin ma fududa in la gashado" (waxay si lama filaan ah u soo dhacdaa ka dib markii ugu dambeyntii kor u kacday), markaa marka fiilada hagaha la dhigo, waa in la hayaa si looga hortago in fiilada hagaha ay soo dhacdo oo ay ku dhacdo meel ka baxsan marinka bile.
· Mirizz syndrome waa cillad aan caadi ahayn oo anatomical ah oo si fudud loo tebayo oo la iska indho tiro. Daraasadda kiiska: Qalliinka LC ka dib, bukaan leh dhagxaan dhuunta cystic ah ayaa cadaadisay xuubka xameetida caadiga ah, taasoo keentay Mirrizz syndrome. Dhagxaanta lagama saari karo marka la eego raajada. Dhammaadkii, dhibka ayaa la xalliyay ka dib ogaanshaha iyo ka saarista aragtida tooska ah ee ishaMAX.
· WaayoERCPKa saarida dhagxaanta xuubka xameetida ee bukaanka caloosha ka dib qaliinka Bi II, furaha ayaa ah in la gaaro ibta naaska iyada oo loo marayo baaxadda. Mararka qaarkood waxay qaadataa waqti dheer (taas oo u baahan maskax adag) si loo gaaro ibta naaska, iyo haddii aan si fiican loo ilaalin wire-ga, si fudud ayey u soo bixi kartaa.
③ Xaalado kale
Kala-duwanaanta Peripapillary oo ay weheliso dhagxaanta xuubka xameetida waa wax caadi ah. Dhibaatada qalliinka ee wakhtigan waa khatarta jeexitaanka ibta naaska iyo ballaarinta. Khatartaani waxay ugu badan tahay ibta naasaha ee ku jira diverticulum-ka, khatarta ibta naasaha ee u dhow marinka weecinta ayaa ka yar.
Waqtigaan, sidoo kale waa lagama maarmaan in la fahmo heerka ballaarinta. Mabda'a guud ee ballaarinta waa in la yareeyo dhaawaca loo baahan yahay in laga saaro dhagxaanta. Waxyeelada yaryar waxay la macno tahay khataro yaryar. Maalmahan, ballaadhinta buufinta (CRE) ee ibta naaska agagaarka diverticula ayaa guud ahaan loo isticmaalaa si looga fogaado EST.
Bukaanka qaba cudurrada hematological, shaqada wadnaha sambabada oo aan u dulqaadan karinERCP, ama cudurrada laf-dhabarta ee laf-dhabarta oo aan u dulqaadan karin meelaynta u nugul bidixda ee muddada dheer waa in fiiro gaar ah loo yeesho oo la qiimeeyo marka ay la kulmaan dhagxaan adag.m
02Cilmi-nafsiga ee wajahaya "dhagaxaan adag"
Maskaxda khaldan marka ay la kulmaan "dhagaxaan adag": hunguriga iyo guusha, taxadar la'aanta, quudhsiga ka hor qaliinka, iwm.
· Hunguri iyo jacayl guulo waaweyn
Marka aan wajaheyno dhagxaanta xuubka xameetida, gaar ahaan kuwa leh dhagxaan badan, waxaan mar walba dooneynaa inaan ka takhalusno dhammaan dhagxaanta. Tani waa nooc ka mid ah "damac" iyo guul weyn.
Dhab ahaantii, waa sax in la wada qaato oo saafi ah, laakiin qaadashada saafiga ah kharash kasta waa mid aad u "fiican", taas oo aan ammaan ahayn oo keeni doonta dhib iyo dhib badan. Dhagxaanta xuubka xameetida ee badan waa in si buuxda loo go'aamiyaa iyadoo lagu salaynayo xaalada bukaanka. Xaalado gaar ah, tuubada waa in la dhigaa oo kaliya ama laga saaraa qaybo.
Marka ay adag tahay in si ku meel gaar ah loo saaro dhagxaanta tubbada xameetida, "kala dirida stent" waa la tixgelin karaa. Ha ku qasbin qaadista dhagxaanta waaweyn, hana gelin naftaada xaalad khatar ah.
· aan xisaab lahayn
Taasi waa, qalliin indho la'aan ah oo aan lahayn falanqayn iyo cilmi-baaris dhammaystiran waxay badanaa keentaa in dhagaxa laga saaro. Sidaa darteed, kiisaska dhagxaanta xiniinyaha waa in si buuxda loo baaro qalliinka ka hor, si macquul ah loo qiimeeyo (oo u baahan awooddaERCPdhakhaatiirtu si ay u akhriyaan sawirada), go'aan gaarista taxaddar leh iyo qorshooyin degdeg ah waa in la sameeyaa si looga hortago qaadista dhagaxa lama filaan ah.
TheERCPQorshaha soo saarista dhagaxu waa inuu noqdaa mid cilmiyaysan, ujeedo leh, dhamaystiran, oo u adkeysan kara falanqaynta iyo tixgelinta. Waa in aan raacnaa mabda'a ah in la kordhiyo faa'iidada bukaan-socodka oo aynaan noqon kuwo aan sabab lahayn.
· quudhsi
Dhagaxyada yaryar ee qaybta hoose ee xuubka xameetida way fududahay in la iska indhatiro. Haddii dhagaxyada yaryari ay la kulmaan dhibaatooyin dhismeed oo ka yimaada qaybta hoose ee xuubka xameetida iyo meesha ay ka baxdo, aad bay u adkaan doontaa in la saaro dhagaxa.
ERCPdaawaynta dhagxaanta xameetida waxay leedahay doorsoomayaal badan iyo khataro badan. Way adag tahay oo khatar u tahay sida ama xataa way ka sarraysaaERCPdaaweynta burooyinka xiniinyaha. Sidaa darteed, haddii aadan fududaysan, waxaad naftaada uga tagi doontaa waddo aad ku baxsan karto.
03 Sida loola tacaalo "dhagaxaan adag"
Markaad la kulanto dhagxaan adag, qiimeyn dhamaystiran oo bukaanka ah waa in la sameeyaa, balaadhin ku filan waa in la sameeyaa, adambiisha dib u soo celinta dhagaxawaa in la doortaa oo la diyaariyaa lithotripter, waana in la dejiyaa qorshe iyo qorshe daaweyn oo la sii diyaariyay.
Beddel ahaan, faa'iidooyinka iyo khasaarooyinka waa in la qiimeeyaa iyadoo lagu saleynayo xaaladda bukaanka ka hor inta aan la sii wadin.
Habaynta furitaanka
Baaxadda furitaanka waxay ku saleysan tahay xaaladda dhagxaanta la beegsanayo iyo xuubka xameetida. Guud ahaan, jeexitaan yar + ballaadhin weyn (dhexdhexaad) ayaa loo isticmaalaa si loo balaadhiyo furitaanka. Inta lagu jiro EST, waa lagama maarmaan in laga fogaado dibadda weyn iyo gudaha yar.
Markaad waayo-aragnimo la'aan tahay, way sahlan tahay in la sameeyo jeexan " bannaanka weyn laakiin gudaha yar ", taas oo ah, ibta naasku waxay u egtahay mid weyn oo dibadda ah, laakiin ma jirto gudaha gudaha. Tani waxay sababi doontaa qaadista dhagaxa inay fashilanto.
Markaad samaynayso jeexitaan EST, " qaanso gacmeed iyo jeexitaan qunyar ah" waa in la isticmaalaa si looga hortago jeexida siibka. Meesha la jeexay waa in ay u degdegtaa sida jeex kasta. Mindidu waa inaysan "joogin" inta lagu guda jiro jeexitaanka si looga hortago faragelinta ibta naaska oo ay keento pankreatit. .
Qiimaynta qaybta hoose iyo dhoofinta
Dhagxaanta caadiga ah ee xuubka xameetida waxay u baahan yihiin qiimaynta qaybta hoose iyo ka soo bixidda tubbada caadiga ah Labada gooboodba waa in la qiimeeyaa. Isku darka labaduba waxay go'aamiyaan khatarta iyo dhibka habka la jeexitaanka ibta naaska.
Lithotripsy degdeg ah
Dhagxaan iyo dhagxaan aad u waaweyn oo adag oo aan la dumin karin waxay u baahan yihiin in lagu daweeyo lithotripter degdeg ah (lithotripter degdeg ah).
Dhagaxyada midabka bile asal ahaan waa la jejebin karaa, inta badan dhagxaanta adag ee kolestaroolka ayaa sidoo kale sidan lagu xalin karaa. Haddii qalabka aan la sii deyn karin ka dib soo celinta, iyo lithotripter ma jebin karo dhagaxyada, waa "dhibnaan" dhab ah. Waqtigaan, eyeMAX waxaa laga yaabaa in loo baahdo si si toos ah loo baaro loona daweeyo dhagxaanta.
Fiiro gaar ah: Ha u isticmaalin lithotripsy qaybta hoose iyo ka bixida tubbada bile ee caadiga ah. Ha u isticmaalin lithotripsy buuxa inta lagu jiro lithotripsy, laakiin meel u daa. Lithotripsy degdega ah waa khatar. Inta lagu jiro lithotripsy degdega ah, dhidibka dhamaadka waxa laga yaabaa in aanu ku haboonayn dhidibka xiniinyaha, iyo xiisadu waxa laga yaabaa in aad u weyn in ay sababto dalool.
Dhagxaan kala dirida stent
Haddii dhagaxu aad u weyn yahay oo ay adag tahay in la saaro, waxaad tixgelin kartaa kala dirida stent - taas oo ah, dhejinta stent caag ah. Sug ilaa dhagaxu hoos u dhaco ka hor inta aanad saarin dhagaxa, ka dibna fursadda guusha waxay noqon doontaa mid aad u sareysa.
Dhagxaanta hepatic
Dhakhaatiirta da'da yar ee leh khibrad yar ayaa ugu fiican in aysan sameynin daaweynta endoscopic ee dhagxaanta xuubka xuubka ee intrahepatic. Sababtoo ah dhagxaanta meeshaan ku yaala waxaa laga yaabaa in aysan ku xirmi karin ama laga yaabo in ay sii socdaan oo ay ka hortagaan hawlgal kale, wadadu waa mid aad u khatar ah oo cidhiidhi ah.
Dhagxaan tubbada bile ah oo lagu daray xuubka xuubka
Waa lagama maarmaan in la qiimeeyo khatarta iyo rajada ballaarinta. Khatarta daloolinta EST waa mid aad u sareysa, markaa hadda habka balaarinta buufinta ayaa asal ahaan la doortay. Cabbirka balaadhinta waa inuu ahaadaa mid ku filan in laga saaro dhagaxa. Habka balaadhinta waa in uu ahaado mid gaabis ah oo tallaabo-tallaabo ah, lamana oggola balaadhinta gacan ka hadalka ah. Sirinjku wuu balaadha marka uu doono. Haddii uu jiro dhiigbax ka dib faafinta, daaweyn habboon ayaa loo baahan yahay.
Anaga, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., waa soo saaraha Shiinaha oo ku takhasusay isticmaalka endoscopic, sidaxoog ka-qaadista,hemoclip,buro dabin,irbadda sclerotherapy,tuubada buufin,burushka cytology,guidewire,dambiilaha soo celinta dhagaxa,Kateetarka biliary drainage sanka iwm. kuwaas oo si weyn loogu isticmaaloEMR,ESD,ERCP. Badeecadahayagu waa shahaado CE, dhirtayaduna waa ISO shahaado. Alaabadayada waxaa loo dhoofiyay Yurub, Waqooyiga Ameerika, Bariga Dhexe iyo qayb ka mid ah Aasiya, waxayna si ballaaran u helaan macaamiisha aqoonsiga iyo ammaanta!
Waqtiga boostada: Jul-26-2024