I. Diyaarinta bukaanka
1. Fahmo goobta, dabeecadda, cabbirka iyo daloolka walxaha qalaad
Qaado sawir-qaadis caadi ah oo X-rays ah ama CT ah oo qoorta, laabta, indhaha hore iyo kuwa dambe, ama caloosha sida loogu baahdo si loo fahmo goobta, dabeecadda, qaabka, cabbirka, iyo jiritaanka daloolka jirka qalaad, laakiin ha sameyn baaritaanka liqidda barium.
2. Soonka iyo waqtiga soonka biyaha
Si joogto ah, bukaanadu waxay soomaan 6 ilaa 8 saacadood si ay u faarujiyaan waxa ku jira caloosha, wakhtiga soonka iyo biyahana si habboon ayaa loo nasin karaa qalliinka degdegga ah ee caloosha.
3. Kaalmada suuxinta
Carruurta, kuwa qaba xanuunnada dhimirka, kuwa aan iskaashi lahayn, ama kuwa qaba jirro shisheeye oo xiran, jirro waaweyn oo shisheeye, jirro badan oo shisheeye, jirro shisheeye oo fiiqan, ama qalliinno endoscopic ah oo adag ama qaata waqti dheer waa in lagu sameeyaa suuxdin guud ama marin-haweedka endotracheal iyadoo la kaashanayo dhakhtar suuxdin. Ka saar walxaha qalaad.
II. Diyaarinta qalabka
1. Xulashada Endoscope
Dhammaan noocyada qalliinka indhaha ee hore loo eego waa la heli karaa. Haddii la qiyaaso inay adag tahay in laga saaro jirka qalaad ama jirka qalaad uu weyn yahay, qalliinka caloosha ee laba-geesoodka ah ayaa la isticmaalaa. Endoscopes oo leh dhexroor yar oo dibadda ah ayaa loo isticmaali karaa dhallaanka iyo carruurta yaryar.
2. Xulashada qalabka lagu sameeyo
Waxay inta badan ku xiran tahay cabbirka iyo qaabka jirka shisheeye. Qalabka caadiga ah ee la isticmaalo waxaa ka mid ah qalabka baaritaanka unugyada, dabin, qalabka saddex-daam, qalabka fidsan, qalabka jirka qalaad (qalabka ilkaha jiirka, qalabka afka daanka), dambiisha ka saarista dhagaxa, bacda shabagga ka saarista dhagaxa, iwm.
Doorashada qalabka waxaa lagu go'aamin karaa cabbirka, qaabka, nooca, iwm. ee jirka shisheeye. Sida laga soo xigtay warbixinnada suugaanta, qalabka ilkaha ee jiirka iyo jiirka ayaa ah kuwa ugu badan ee la isticmaalo. Heerka isticmaalka qalabka ilkaha ee jiirka iyo ilkaha waa 24.0% ~ 46.6% dhammaan qalabka la isticmaalo, qalabka ilkahana wuxuu ka dhigan yahay 4.0% ~ 23.6%. Guud ahaan waxaa la aaminsan yahay in qalabka ilkaha ay ka fiican yihiin jirka dibadda ee usha dheer. Sida heerkulbeegyada, cadayga, qoryaha bamboo, qalimaan, qaadooyin, iwm., booska dhammaadka ee uu daboolay dabinku waa inaanu dhaafin 1cm, haddii kale way adkaan doontaa in laga baxo wadnaha.
2.1 Jirro shisheeye oo qaab ul ah iyo jirro shisheeye oo wareegsan
Walxaha shisheeye ee u eg usha oo leh dusha siman iyo dhexroor khafiif ah oo dibadda ah sida ilka-caddeynta, way ku habboon tahay in la doorto ul saddex-daam ah, ul-daam-jiir, ul-fidsan, iwm.; walxaha shisheeye ee wareegsan (sida xudunta, kubbadaha galaaska, baytariyada badhanka, iwm.), isticmaal dambiil dhagax-qaadis ah ama bac shabaq ah oo dhagax-qaadis ah si aad uga saarto. Way adag tahay in laga baxo.
2.2 Jirro qalaad oo fiiqan oo dheer, burooyin cunto, iyo dhagaxyo waaweyn oo caloosha ku jira
Jirro shisheeye oo fiiqan oo dheer, dhidibka dheer ee jirka shisheeye waa inuu la mid noqdaa dhidibka dheer ee lumen, iyadoo dhamaadka fiiqan ama dhammaadka furan uu hoos u jeedo, oo uu dib u laabanayo inta uu hawada ku durayo. Jirro shisheeye oo qaab giraan ah leh ama jirro shisheeye oo godad leh, way ka ammaan badan tahay in la isticmaalo habka dunta lagu xidho si looga saaro;
Burburka cuntada iyo dhagaxyada waaweyn ee caloosha ku jira, qalabka qaniinyada ayaa loo isticmaali karaa in lagu burburiyo ka dibna waxaa lagu saari karaa qalab saddex-daam ah ama dabin.
3. Qalabka ilaalinta
Adeegso aaladaha ilaalinta intii suurtogal ah walxaha qalaad ee ay adag tahay in laga saaro oo khatar ah. Waqtigan xaadirka ah, aaladaha ilaalinta ee si caadi ah loo isticmaalo waxaa ka mid ah daboolo hufan, tuubooyin dibadda ah, iyo daboolo ilaalin ah.
3.1 Dabool hufan
Inta lagu jiro qalliinka ka saarista jirka shisheeye, waa in la isticmaalaa dabool hufan dhammaadka muraayadda endoscopic intii suurtagal ah si looga hortago xuubka xuubka ee jirka shisheeye xoqo, iyo in la ballaariyo hunguriga si loo yareeyo iska caabbinta la kulmo marka jirka shisheeye laga saaro. Waxa kale oo ay kaa caawin kartaa inaad isku xirto oo aad soo saarto jirka shisheeye, taas oo faa'iido u leh ka saarista jirka shisheeye.
Jirro shisheeye oo qaab xariijimo leh oo ku dhex jira xuubka hunguriga labada daraf ee hunguriga, dabool hufan ayaa loo isticmaali karaa in si tartiib ah loogu riixo xuubka hunguriga dhinac ka mid ah jirka shisheeye si hal daraf oo jirka shisheeye ah uu uga baxo derbiga xuubka hunguriga si looga fogaado daloolka hunguriga oo ay keento ka saarista tooska ah.
Daboolka hufan wuxuu sidoo kale bixin karaa meel ku filan oo loogu talagalay hawlgalka qalabka, kaas oo ku habboon ogaanshaha iyo ka saarista jirka shisheeye ee qaybta qoorta hunguriga ee cidhiidhiga ah.
Isla mar ahaantaana, daboolka hufan wuxuu isticmaali karaa nuugista cadaadiska taban si uu uga caawiyo nuugista jajabyada cuntada iyo fududaynta habka xiga.
3.2 Qashinka dibadda
Iyadoo la ilaalinayo hunguriga iyo xuubka isgoyska hunguriga iyo caloosha, tuubada dibadda waxay sahlaysaa in endoscopic-ga laga saaro jirka dheer, fiiqan, iyo kuwa badan ee dibadda ah iyo in laga saaro burooyin cunto ah, taasoo yaraynaysa dhacdooyinka dhibaatooyinka inta lagu jiro saarista jirka dibadda ee caloosha sare. Kordhi badbaadada iyo waxtarka daaweynta.
Tuubooyinka dheeraadka ah badanaa looma isticmaalo carruurta sababtoo ah khatarta ah inay waxyeelleeyaan hunguriga inta lagu jiro gelinta.
3.3 Daboolka ilaalinta
Daboolka ilaalinta dhig dhinaca hore ee endoscope-ka. Ka dib markaad qabato shayga qalaad, rog daboolka ilaalinta oo duub shayga qalaad markaad ka saarayso endoscope-ka si aad uga fogaato walxaha qalaad.
Waxay la xiriirtaa xuubka xuubka ee habka dheefshiidka waxayna ciyaartaa door ilaalin ah.
4. Hababka daaweynta ee noocyada kala duwan ee jirka qalaad ee ku jira marinnada caloosha iyo mindhicirka sare.
4.1 Cufnaanta cuntada ee hunguriga
Warbixinnadu waxay soo jeedinayaan in inta badan cuntooyinka yaryar ee ku jira hunguriga si tartiib ah loogu riixi karo caloosha oo looga tagi karo si dabiici ah, taas oo ah mid fudud, ku habboon oo aan u badnayn inay keento dhibaatooyin. Inta lagu jiro habka horumarinta gastroscopy-ga, sicir barar ku habboon ayaa lagu gelin karaa lumen-ka hunguriga, laakiin bukaannada qaar waxaa la socon kara burooyinka malignant-ka ah ee hunguriga ama stenosis-ka anastomotic-ka ee ka dambeeya hunguriga (Jaantuska 1). Haddii ay jirto iska caabin oo aad si xoog leh u riixdo, isticmaalka cadaadis aad u badan wuxuu kordhin doonaa khatarta daloolinta. Waxaa lagu talinayaa in la isticmaalo dambiil shabaq ah oo laga saaro dhagax ama bac shabaq ah oo laga saaro dhagax si toos ah looga saaro jirka shisheeye. Haddii bolus-ka cuntadu uu weyn yahay, waxaad isticmaali kartaa qalabka jirka ee qalaad, dabinada, iwm. si aad u shiido ka hor intaadan kala qaybin. Ka saar.
Jaantuska 1aad Ka dib qalliinka kansarka hunguriga, bukaanka waxaa la socday stenosis hunguriga iyo haynta bolus-ka cuntada.
4.2 Walxaha shisheeye ee gaagaaban iyo kuwa aan muuqan
Inta badan jirka shisheeye ee gaaban iyo kuwa aan muuqan waxaa laga saari karaa qalabka jirka ee qalaad, dabinnada, dambiilaha dhagaxa laga saaro, bacaha shabaqa laga saaro dhagaxa, iwm. (Jaantuska 2). Haddii jirka shisheeye ee hunguriga ku jira ay adag tahay in si toos ah looga saaro, waxaa lagu riixi karaa caloosha si loo hagaajiyo booskiisa ka dibna la isku dayo in laga saaro. Jirro shisheeye oo gaaban oo aan muuqan oo dhexroorkoodu yahay >2.5 cm caloosha ayaa aad u adag in laga dhex maro pylorus-ka, waana in la sameeyaa faragelinta endoscopic-ga sida ugu dhakhsaha badan; haddii jirro shisheeye oo dhexroorkoodu yar yahay caloosha ama duodenum-ka aysan muujin waxyeello caloosha ah, waxay sugi karaan dheecaankooda dabiiciga ah. Haddii ay sii jirto wax ka badan 3-4 toddobaad oo aan weli la sii deyn karin, waa in si endoscopic ah looga saaraa.
Jaantuska 2aad Walxaha qalaad ee balaastikada ah iyo hababka looga saarayo
4.3 Hay'adaha shisheeye
Walxaha shisheeye ee dhererkoodu yahay ≥6 cm (sida heerkulbeegyada, cadayga, ulaha bamboo, qalimaan, qaadooyin, iwm.) si dabiici ah looma daadin karo, sidaa darteed badanaa waxaa lagu soo ururiyaa dabin ama dambiil dhagax ah.
Dabin ayaa loo isticmaali karaa in lagu daboolo hal dhinac (aan ka badnayn 1 cm oo u jirta dhammaadka), waxaana lagu dhejin karaa dabool hufan si looga saaro. Qalab cannula oo dibadda ah ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa in lagu qabto jirka qalaad ka dibna si habsami leh ugu laabto cannula-da dibadda si looga fogaado waxyeelada xuubka.
4.4 Walxaha shisheeye ee fiiqan
Walxaha qalaad ee fiiqan sida lafaha kalluunka, lafaha digaagga, ilkaha aan la gashanayn, godadka timirta, cadayga, biinanka warqadda ah, daabyada mandiil, iyo duubabka sanduuqa kiniinka (Jaantuska 3) waa in la siiyaa fiiro ku filan. Walxaha qalaad ee fiiqan ee si fudud u dhaawici kara xuubka xabka iyo xididdada dhiigga oo horseedi kara dhibaatooyin sida daloolin waa in si taxaddar leh loola dhaqmaa. Maareynta endoscopic degdegga ah.
Jaantuska 3 Noocyada kala duwan ee walxaha shisheeye ee fiiqan
Marka aad ka saarayso jirka qalaad ee fiiqan dhammaadkaMarka la isticmaalayo sawir-gacmeedka, way fududahay in la xoqo xuubka xuubka dheefshiidka. Waxaa lagugula talinayaa inaad isticmaasho dabool hufan, kaas oo si buuxda u soo bandhigi kara lumen-ka oo ka fogaan kara xoqidda derbiga. Isku day inaad dhammaadka qallafsan ee jirka shisheeye u soo dhoweyso dhammaadka muraayadda endoscopic-ga si hal dhinac oo jirka shisheeye ah loo dhigo. Ku rid daboolka hufan, isticmaal qalabka dibadda ama dabin si aad u qabato jirka shisheeye, ka dibna isku day inaad dhidibka dheer ee jirka shisheeye u ilaaliso barbar dhig hunguriga ka hor intaadan ka bixin sawirka. Jirrooyinka shisheeye ee ku dhex jira hal dhinac oo hunguriga ah waxaa laga saari karaa iyadoo la saarayo dabool hufan dhammaadka hore ee endoscope-ka oo si tartiib tartiib ah u galaya marinka hunguriga. Jirrooyinka shisheeye ee ku dhex jira godka hunguriga ee labada darafba, dhammaadka gacmeed ee ku dhex jira waa in marka hore la furfuraa, badanaa dhinaca u dhow, soo saar dhammaadka kale, hagaaji jihada shayga shisheeye si dhammaadka madaxa loogu daro daboolka hufan, oo ka saar. Ama ka dib markaad isticmaasho mindi laysar ah si aad u jarto jirka shisheeye ee bartamaha, khibradeennu waa inaan marka hore furno qaansada aorta ama dhinaca wadnaha, ka dibna ka saar marxalado.
a. Ilkaha aan la gashanayn: Marka wax la cunayo, la qufacayo, ama la hadlayog, bukaanadu waxay si kama' ah uga dhici karaan ilkaha aan la gashanayn, ka dibna waxay geli karaan marinnada caloosha sare iyagoo la liqayo. Ilkaha fiiqan ee leh qabsatooyin bir ah oo labada darafba ah ayaa si fudud loogu dhex dari karaa darbiyada marinnada dheefshiidka, taasoo ka dhigaysa ka saarista mid adag. Bukaannada ku guuldareysta daaweynta endoscopic-ga caadiga ah, qalab badan oo isku xira ayaa loo isticmaali karaa in lagu sameeyo ka saarista iyadoo la adeegsanayo endoscopy-ga laba-kanaal ah.
b. Godadka timirta: Godadka timirta ee ku dhex jira hunguriga ayaa badanaa fiiqan labada darafba, taasoo keeni karta dhibaatooyin sida dhaawaca xuubka xuubka.e, dhiigbax, caabuq ku dhaca xuubka gudaha iyo dalool muddo gaaban gudaheed, waana in lagu daaweeyaa daaweyn degdeg ah oo endoscopic ah (Jaantuska 4). Haddii aysan jirin wax dhaawac ah oo caloosha iyo mindhicirka ah, inta badan dhagaxyada timirta ee ku jira caloosha ama duodenum-ka waxaa laga saari karaa 48 saacadood gudahood. Kuwa aan si dabiici ah looga saari karin waa in sida ugu dhakhsaha badan looga saaraa.
Jaantuska 4aad Xudunta Jujube
Afar maalmood ka dib, bukaanka waxaa lagu ogaaday inuu qabo mayd shisheeye isbitaal kale. Baaritaanka CT-ga ayaa muujiyay in mayd shisheeye uu ku jiro hunguriga oo daloolsan yahay. Xudunta fiiqan ee jujube ee labada darafba ayaa laga saaray iyadoo la adeegsanayo endoscopy-ga, waxaana mar kale la sameeyay gastroscopy-ga. Waxaa la ogaaday in fistula laga sameeyay derbiga hunguriga.
4.5 Walxaha shisheeye ee waaweyn oo leh geeso dhaadheer iyo geeso fiiqan (Jaantuska 5)
a. Ku rakib tuubada dibadda hoostiisa endoscope: Geli gastroscope-ka bartamaha tuubada dibadda, si geeska hoose ee tuubada dibadda uu ugu dhowaado geeska sare ee qaybta qaloocan ee gastroscope-ka. Si joogto ah u geli gastroscope-ka meel u dhow jirka shisheeye. Geli aaladaha ku habboon tuubada biopsy-ga, sida dabinada, qalabka jirka ee shisheeye, iwm. Ka dib markaad qabato shayga qalaad, geli tuubada dibadda, qalabka oo dhanna wuu la bixi doonaa muraayadda.
b. Daboolka ilaalinta xuubka xabka ee guriga lagu sameeyay: Isticmaal daboolka suulka ee galoofyada caagga ah ee caafimaadka si aad u sameyso dabool ilaalin ah oo hore oo endoscope ah oo guriga lagu sameeyay. Ka jar geeska xididka suulka ee galoofyada qaab buun ah. Ka jar god yar oo farta ku yaal, oo ka gudub dhammaadka hore ee jirka muraayadda godka yar. Isticmaal faraanti yar oo caag ah si aad u hagaajiso 1.0cm ka fog dhammaadka hore ee gastroscope-ka, dib ugu celi dhammaadka sare ee gastroscope-ka, oo la soco gastroscope-ka jirka shisheeye. Qabo jirka shisheeye ka dibna la soo bax gastroscope-ka. Gacanta ilaalintu si dabiici ah ayay ugu dhaqaaqi doontaa jirka shisheeye sababtoo ah iska caabin. Haddii jihada la rogo, waxaa lagu duubi doonaa walxaha shisheeye si loo ilaaliyo.
Jaantuska 5: Lafaha kalluunka fiiqan ayaa laga saaray qaab dhismeedka endoscopic-ga, iyadoo xoqan xuubka xuubka.
4.6 Walax shisheeye oo bir ah
Marka laga soo tago qalabka caadiga ah, jirka shisheeye ee birta ah waxaa lagu saari karaa nuugid iyadoo la adeegsanayo qalabka jirka ee shisheeye ee birlabta ah. Jirka shisheeye ee birta ah ee khatarta badan ama adag in la saaro waxaa lagu daaweyn karaa endoscopic iyadoo la adeegsanayo fluoroscopy-ga X-ray. Waxaa lagu talinayaa in la isticmaalo dambiil dhagax laga qaadayo ama bac shabaq ah oo dhagax laga qaadayo.
Qadaadiicdu waxay ku badan yihiin jirka shisheeye ee ku jira habka dheefshiidka carruurta (Jaantuska 6). Inkasta oo inta badan qadaadiicda ku jirta hunguriga si dabiici ah loo gudbin karo, haddana daaweynta endoscopic-ga ee ikhtiyaariga ah ayaa lagu talinayaa. Maadaama carruurtu aysan si fiican isula shaqayn, ka saarista endoscopic-ga ee jirka shisheeye ee carruurta waxaa ugu wanaagsan in lagu sameeyo suuxdin guud. Haddii qadaadiicdu ay adag tahay in la saaro, waxaa lagu riixi karaa caloosha ka dibna laga saari karaa. Haddii aysan jirin wax calaamado ah oo caloosha ku jira, waxaad sugi kartaa in si dabiici ah looga saaro. Haddii qadaadiicdu ay sii jirto wax ka badan 3-4 toddobaad oo aan la saarin, waa in lagu daaweeyaa endoscopic-ga.
Jaantuska 6 qadaadiicda birta ah ee walxaha shisheeye
4.7 Walxaha shisheeye ee sunta ah
Jirrooyinka dibadda ee daxalka leh si fudud ayay u dhaawici karaan dheefshiidka ama xitaa necrosis. Daawaynta degdegga ah ee endoscopic ayaa loo baahan yahay ka dib marka la ogaado. Baytariyada ayaa ah jirka dibadda ee ugu badan ee daxalka badan waxayna badanaa ku dhacaan carruurta ka yar 5 sano (Jaantuska 7). Ka dib marka ay waxyeeleeyaan hunguriga, waxay sababi karaan stenosis hunguriga. Endoscopy waa in dib loo eegaa dhowr toddobaad gudahood. Haddii cidhiidhi la sameeyo, hunguriga waa in la ballaariyaa sida ugu dhakhsaha badan.
Jaantuska 7 Shay qalaad oo ku jira baytariga, fallaadha cas waxay tilmaamaysaa goobta shayga qalaad.
4.8 Walax shisheeye oo birlab ah
Marka jirro badan oo shisheeye oo birlab ah ama jirro shisheeye oo birlab ah oo lagu daray bir ay ku jiraan marinka caloosha sare, walxaha ayaa is jiidanaya oo cadaadinaya darbiyada marinka dheefshiidka, taas oo si fudud u keeni karta necrosis ischemic, sameynta fistula, daloolin, xannibaad, peritonitis iyo dhaawacyo kale oo halis ah oo caloosha ah., oo u baahan daaweyn degdeg ah oo endoscopic ah. Walxaha shisheeye ee birlabka ah ee hal mar ah waa in sidoo kale laga saaraa sida ugu dhakhsaha badan. Marka lagu daro qalabka caadiga ah, jirrooyinka shisheeye ee birlabka ah waxaa laga saari karaa nuugista iyadoo la adeegsanayo qalabka jirka shisheeye ee birlabka ah.
4.9 Jirro shisheeye oo caloosha ku jira
Inta badan waa nalalka, fiilooyinka birta ah, ciddiyaha, iwm. oo si ula kac ah ay u liqaan maxaabiista. Inta badan jirka shisheeye waa kuwo dhaadheer oo waaweyn, way adag tahay in laga gudbo wadnaha, waxayna si fudud u xoqi karaan xuubka xabka. Waxaa lagu talinayaa in la isticmaalo kondhomyo lagu daray qalabka ilkaha jiirka iyo ilkaha si looga saaro jirka shisheeye iyadoo la adeegsanayo baaritaanka endoscopic. Marka hore, geli qalabka ilkaha jiirka iyo ilkaha dhammaadka hore ee endoscope-ka iyada oo loo marayo godka biopsy-ga endoscopic. Isticmaal qalabka ilkaha jiirka iyo ilkaha si aad ugu xirto giraanta cinjirka ah ee ku taal hoose ee kondhomka. Kadib, dib ugu celi qalabka ilkaha jiirka iyo ilkaha ee godka biopsy-ga si dhererka kondhomka uu u soo baxo meel ka baxsan godka biopsy-ga. Yaree inta ugu badan ee suurtogalka ah iyada oo aan saameyn ku yeelan goobta aragtida, ka dibna geli godka caloosha iyo endoscope-ka. Ka dib marka aad ogaato jirka shisheeye, geli jirka shisheeye kondhomka. Haddii ay adag tahay in la saaro, geli kondhomka godka caloosha, oo isticmaal qalabka ilkaha jiirka si aad u xirto jirka qalaad oo aad u geliso. Gudaha kondhomka, isticmaal qalabka ilkaha jiirka si aad u xirto kondhomka oo aad ula soo baxdo muraayadda.
4.10 Dhagaxa caloosha
Gastroliths-ku waxay u qaybsan yihiin gastroliths khudaareed, gastroliths xayawaaneed, gastroliths ay keento dawooyin iyo gastroliths isku dhafan. Gastroliths-ka khudradeedku waa kuwa ugu badan, inta badan waxaa sababa cunista xaddi badan oo persimmons ah, hawthorns, timir jiilaalka, fersken, celery, kelp, iyo qumbaha calool madhan. Waxaa sababa iwm. Gastroliths-ka dhirta ku salaysan sida persimmons, hawthorns, iyo jujubes waxay ka kooban yihiin aashitada tannic, pectin, iyo xanjo. Iyada oo ay ku jirto ficilka aashitada caloosha, borotiinka aashitada tannic ee aan biyaha ku milmin ayaa la sameeyaa, kaas oo ku xidhma pectin, xanjo, faybar dhireed, diir, iyo xudunta caloosha. Dhagaxyada caloosha.
Dhagaxa caloosha ayaa cadaadis farsamo ku sameeya derbiga caloosha waxayna kiciyaan dheecaanka aashitada caloosha oo kordha, kaas oo si fudud u sababi kara nabaad-guurka xuubka caloosha, boogaha iyo xitaa daloolada. Dhagaxa caloosha oo yaryar oo jilicsan ayaa lagu milmi karaa sodium bicarbonate iyo daawooyin kale ka dibna waxaa loo ogolaan karaa in si dabiici ah looga soo saaro.
Bukaannada ku guuldareysta daaweynta caafimaadka, ka saarista dhagaxa endoscopic-ga ayaa ah doorashada koowaad (Jaantuska 8). Dhagaxyada caloosha ee ay adag tahay in si toos ah looga saaro endoscopy-ga sababtoo ah cabbirkooda weyn awgeed, qalabka dibadda ee jirka, dabinada, dambiilaha ka saarista dhagaxa, iwm. ayaa loo isticmaali karaa in si toos ah loogu burburiyo dhagaxyada ka dibna laga saaro; kuwa leh qaab dhismeed adag oo aan la burburin karin, jarista endoscopic ee dhagaxyada ayaa la tixgelin karaa, Laser lithotripsy ama daaweynta lithotripsy koronto oo heer sare ah, marka dhagaxa caloosha uu ka yar yahay 2cm ka dib marka la jabiyo, isticmaal qalabka saddex-ciddiyaha ah ama qalabka dibadda ee jirka si aad uga saarto intii suurtagal ah. Waa in taxaddar la sameeyaa si looga hortago in dhagaxyada ka weyn 2cm ay u soo baxaan godka mindhicirka iyagoo maraya caloosha oo ay keenaan xannibaad xiidmaha.
Jaantuska 8 Dhagaxyada caloosha ku jira
4.11 Bacda Daawada
Jabka bacda daawada waxay keeni doontaa khatar dhimasho ah waana ka hortag daaweynta endoscopic-ga. Bukaannada aan si dabiici ah u soo bixi karin ama looga shakisan yahay inay dillaaceen bacda daawada waa inay si firfircoon u maraan qalliin.
III. Dhibaatooyinka iyo daaweynta
Dhibaatooyinka ka dhasha jirka qalaad waxay la xiriiraan dabeecadda, qaabka, waqtiga la joogo iyo heerka qalliinka dhakhtarka. Dhibaatooyinka ugu waaweyn waxaa ka mid ah dhaawaca xuubka hunguriga, dhiigbax, iyo caabuqa daloolka.
Haddii jirka dibadda uu yar yahay oo uusan jirin wax dhaawac ah oo ka soo gaaray xuubka marka la saaro, looma baahna in la dhigo isbitaalka qalliinka ka dib, waxaana la raaci karaa cunto jilicsan ka dib soonka 6 saacadood.Bukaannada qaba dhaawacyada xuubka hunguriga, granules glutamine, jel aluminium phosphate iyo walxo kale oo ilaaliya xuubka xuubka ayaa la siin karaa daaweyn calaamado ah. Haddii loo baahdo, soonka iyo nafaqada durugsan ayaa la bixin karaa.
Bukaanada qaba dhaawac cad oo xuubka xuubka iyo dhiigbax, daaweynta waxaa lagu samayn karaa aragti toos ah oo endoscopic ah, sida buufinta xalka cusbada norepinephrine ee barafka qabow, ama cajaladaha titanium-ka endoscopic si loo xiro nabarka.
Bukaannada qalliinka kahor uu tilmaamayo in jirka dibadda uu galay darbiga hunguriga ka dib markii laga saaray endoscopic-ga., haddii jirka shisheeye uu sii jiro wax ka yar 24 saacadood oo CT-gu uusan helin wax ka soo baxa burooyinka ka baxsan lumen-ka hunguriga, daaweynta endoscopic-ga ayaa si toos ah loo samayn karaa. Ka dib marka jirka shisheeye laga saaro endoscope-ka, bir titanium ah ayaa loo isticmaalaa in lagu xiro derbiga gudaha ee hunguriga goobta daloolinta, taas oo joojin karta dhiigbaxa isla markaana xiri karta derbiga gudaha ee hunguriga isku mar. Tuubo caloosha iyo tuubo quudin ah oo jejunal ah ayaa la dhigayaa aragti toos ah oo endoscope ah, bukaankana waxaa la dhigaa isbitaal si loo sii wado daaweynta. Daaweyntu waxay ka kooban tahay daaweyn calaamado ah sida soonka, joojinta cadaadiska caloosha, antibiyootikada iyo nafaqada. Isla mar ahaantaana, calaamadaha muhiimka ah sida heerkulka jirka waa in si dhow loo fiiriyaa, dhacdooyinka dhibaatooyinka sida emphysema-ka qoorta ee subcutaneous ama emphysema-ka mediastinal waa in la arkaa maalinta saddexaad ka dib qalliinka. Ka dib marka angiography-ga biyaha iodine-ka uu muujiyo in uusan jirin daadasho, cunista iyo cabbitaanka waa la ogolaan karaa.
Haddii jirka dibadda laga hayo in ka badan 24 saacadood, haddii calaamadaha caabuqa sida qandho, qarqaryo, iyo tirada unugyada dhiigga cad ee aadka u sarreeya ay dhacaan, haddii CT-gu muujiyo sameynta barar ka baxsan hunguriga, ama haddii ay jiraan dhibaatooyin halis ah, bukaanada waa in loo wareejiyaa qalliinka si loogu daaweeyo waqtigeeda.
IV. Taxaddarrada
(1) Inta uu jirka qalaad ku sii jiro hunguriga, qalliinka ayaa sii adkaan doona, dhibaatooyin badan ayaana dhici doona. Sidaa darteed, faragelinta degdegga ah ee endoscopic-ga ayaa si gaar ah lagama maarmaan u ah.
(2) Haddii jidhka qalaadku uu weyn yahay, qaabkiisu aanu caadi ahayn ama uu leeyahay kor u kaca, gaar ahaan haddii jidhka qalaadku uu ku jiro bartamaha hunguriga oo uu u dhow yahay qaansada aorta, oo ay adag tahay in si endoscopic ah looga saaro, ha si xoog ah u soo bixin. Waxaa fiican inaad raadiso la-talin badan iyo diyaargarow qalliin.
(3) Isticmaalka macquulka ah ee aaladaha ilaalinta hunguriga ayaa yareyn kara dhacdooyinka dhibaatooyinka.
Annagaqalabka qabashada ee la tuuri karoWaxaa loo isticmaalaa iyadoo lala kaashanayo endoscope-yada jilicsan, iyagoo galaya godka jirka bini'aadamka sida marinnada neefsashada, hunguriga, caloosha, xiidmaha iyo wixii la mid ah iyada oo loo marayo kanaalka endoscope, si loo qabto unugyada, dhagaxyada iyo waxyaabaha qalaad iyo sidoo kale in laga saaro stents-ka.
Waqtiga boostada: Jan-26-2024