ERCP waa tiknoolajiyad muhiim u ah ogaanshaha iyo daaweynta cudurrada biliary iyo ganaca. Markii ay soo baxday, waxay bixisay fikrado badan oo cusub oo loogu talagalay daaweynta cudurrada biliary iyo ganaca. Kuma koobna "raajada". Waxay ka beddeshay tignoolajiyada baaritaanka asalka ah una beddeshay nooc cusub. Farsamooyinka daaweynta waxaa ka mid ah sphincterotomy, ka saarista dhagaxa biliary duct, dheecaanka biliary iyo habab kale oo lagu daweeyo cudurrada biliary iyo ganaca.
Heerka guusha ee marin-haweedka marin-haweedka xameetida ee ERCP wuxuu gaari karaa in ka badan 90%, laakiin weli waxaa jira kiisas qaar oo marin-haweedka xameetida ee adag uu keeno fashilka marin-haweedka xameetida ee xulashada ah. Sida laga soo xigtay is-afgaradkii ugu dambeeyay ee ku saabsan ogaanshaha iyo daaweynta ERCP, marin-haweedka adag waxaa lagu qeexi karaa: waqtiga marin-haweedka marin-haweedka xameetida ee xulashada ibta ugu weyn ee ERCP-ga caadiga ah waa in ka badan 10 daqiiqo ama tirada isku dayga marin-haweedka waa in ka badan 5 jeer. Marka la sameynayo ERCP, haddii marin-haweedka marin-haweedka xameetidu ay adag tahay xaaladaha qaarkood, istaraatiijiyado wax ku ool ah waa in la xushaa waqtigeeda si loo hagaajiyo heerka guusha marin-haweedka marin-haweedka xameetida. Maqaalkani wuxuu sameeyaa dib-u-eegis nidaamsan oo ku saabsan dhowr farsamooyin marin-haweed oo kaaliye ah oo loo isticmaalo xallinta marin-haweedka xameetida ee adag, iyadoo ujeedadu tahay in la bixiyo saldhig aragtiyeed oo ay dhakhaatiirta endoscop-yada caafimaadku ku doortaan istaraatiijiyad jawaab celin ah marka ay la kulmaan marin-haweedka xameetida ee adag ee ERCP.
I. Farsamada Wire-ka Hal-hage ah, SGT
Farsamada SGT waa in la isticmaalo kateetar isku dhafan si loo sii wado isku dayga lagu shubayo tuubada xameetida ka dib marka fiilada hagaha ay gasho tuubada xameetida. Maalmihii hore ee horumarinta tignoolajiyada ERCP, SGT waxay ahayd hab caadi ah oo loogu talagalay in lagu shubo xameetida adag. Faa'iidadu waa inay fududahay in la shaqeeyo, la hagaajiyo ibta naaska, iyo inay ku jiri karto furitaanka tuubada xameetida, taasoo sahlaysa in la helo furitaanka tuubada xameetida.
Waxaa jira warbixino ku jira suugaanta oo sheegaya in ka dib marka marin-haweedka caadiga ah uu guuldareysto, doorashada marin-haweedka SGT-ka caawiya ay si guul leh u dhammaystiri karto marin-haweedka marin-haweedka bile qiyaastii 70%-80% kiisaska. Warbixintu waxay sidoo kale tilmaamtay in kiisaska SGT ee fashilmay, xitaa hagaajinta iyo codsiga labanlaab ah.hagahaTiknoolajiyadda ma aysan hagaajin heerka guusha ee gelitaanka tuubada bile-ka mana aysan yarayn dhacdooyinka cudurka pancreatitis-ka kadib ERCP (PEP).
Daraasado qaar ayaa sidoo kale muujiyay in heerka guusha ee intubation-ka SGT uu ka hooseeyo kan labanlaab ahhagahatignoolajiyada iyo tignoolajiyada transpancreatic papillary sphincterotomy. Marka la barbar dhigo isku dayada soo noqnoqda ee SGT, hirgelinta hore ee labanlaabhagahaTiknoolajiyadda ama tiknoolajiyadda kahor-goynta waxay gaari kartaa natiijooyin wanaagsan.
Tan iyo markii la sameeyay ERCP, teknoolojiyado cusub oo kala duwan ayaa loo sameeyay si loogu isticmaalo marin-gelinta adag. Marka la barbar dhigo hal qalab oo keliya.hagahaTiknoolajiyadda, faa'iidooyinku way cad yihiin heerka guushana wuu sarreeyaa. Sidaa darteed, halhagahaTiknoolajiyadda hadda si dhif ah ayaa loo isticmaalaa kiliinikada.
II.Double-hagid farsamada silig,DGT
DGT waxaa loogu yeeri karaa habka hagista fiilada tuubada ganaca, taas oo ah in fiilada hagista laga tago marinka ganaca si loo raad raaco oo loo qabsado, ka dibna fiilada hagista labaad ayaa dib loogu dabaqi karaa xadhigga hagista tuubada ganaca. Xididdada xabka ee xulashada leh.
Faa'iidooyinka habkan waa:
(1) Iyada oo la kaashanayohagaha, furitaanka marinnada biliary-ka ayaa si fudud loo heli karaa, taasoo ka dhigaysa marinnada biliary-ka inay si fudud u siman yihiin;
(2) Fiilada hagaha ayaa hagaajin karta ibta naaska;
(3) Iyada oo la raacayo hagidda marinnada ganacahagaha, muuqaal soo noqnoqda oo ku saabsan marinnada ganaca ayaa laga fogaan karaa, taasoo yareynaysa kicinta marinnada ganaca ee ay keento marinnada soo noqnoqda.
Dumonceau et al. waxay ogaadeen in fiilada hagaha iyo kateetarka isbarbardhigga lagu gelin karo godka biopsy isla waqtigaas, ka dibna waxay soo sheegeen kiis guuleystay oo ku saabsan habka hagaha tuubada ganaca, waxayna ku soo gabagabeeyeen inhagahaQabashada habka marinnada ganaca ayaa ku guulaysata marinnada xameetida. heerku wuxuu leeyahay saameyn togan.
Daraasad ku saabsan DGT oo uu sameeyay Liu Deren et al. ayaa lagu ogaaday in ka dib markii DGT lagu sameeyay bukaanada qaba ERCP bile duct intubation adag, heerka guusha intubation-ku wuxuu gaaray 95.65%, taasoo si weyn uga sarreysay heerka guusha 59.09% ee intubation-ka caadiga ah.
Daraasad la filayo oo ay sameeyeen Wang Fuquan et al. ayaa tilmaamay in markii DGT la mariyay bukaanada qaba ERCP bile duct intubation ee kooxda tijaabada ah, heerka guusha intubation-ku wuxuu ahaa mid aad u sarreeya ilaa 96.0%.
Daraasadaha kor ku xusan waxay muujinayaan in isticmaalka DGT ee bukaanada qaba marin-haweedka adag ee marin-haweedka bile-ka ee ERCP ay si wax ku ool ah u hagaajin karto heerka guusha ee marin-haweedka bile-ka.
Cilladaha DGT waxaa inta badan ka mid ah labada qodob ee soo socda:
(1) Ganaca (pancreatic)hagahawaxaa laga yaabaa inay lumiso inta lagu jiro gelitaanka marinnada bile-ka, ama tan labaadhagahawaxay mar kale geli kartaa marinnada ganaca;
(2) Habkani kuma habboona kiisaska sida kansarka madaxa ganaca, qallooca marinnada ganaca, iyo kala-goysyada ganaca.
Marka laga eego aragtida dhacdooyinka PEP, dhacdooyinka PEP ee DGT way ka hooseeyaan kuwa caadiga ah ee marin-haweedka bile-ka. Daraasad la filayo ayaa tilmaamtay in dhacdooyinka PEP ka dib DGT ay ahaayeen 2.38% oo keliya bukaanada ERCP ee qaba marin-haweedka bile-ka ee adag. Qaar ka mid ah qoraallada ayaa tilmaamaya in inkastoo DGT ay leedahay heer guul sare ah oo marin-haweedka bile-ka, haddana dhacdada cudurka pancreatitis-ka ka dib DGT wali way ka sarreysaa marka la barbar dhigo tallaabooyinka kale ee wax ka qabashada, sababtoo ah qalliinka DGT wuxuu sababi karaa dhaawac soo gaara marin-haweedka bile-ka iyo furitaankiisa. Iyadoo ay taasi jirto, isku raacsanaanta gudaha iyo dibaddaba wali waxay tilmaamaysaa in kiisaska marin-haweedka bile-ka ee adag, marka marin-haweedka uu adag yahay oo marin-haweedka bile-ka si isdaba joog ah loo marin-haweedka, DGT waa doorashada koowaad sababtoo ah tignoolajiyada DGT waxay leedahay dhib yar oo ku saabsan hawlgalka, waana mid si fudud loo xakamayn karo. Waxaa si weyn loogu isticmaalaa marin-haweedka adag ee xulashada leh.
III. Tilmaamaha fiilada ee cannulation-digsi-creatic stent, WGC-P5
WGC-PS waxaa sidoo kale loogu yeeri karaa habka qabashada stent-ka marinnada ganaca. Habkani waa in la dhigo stent-ka marinnada ganacahagahakuwaas oo si qalad ah u gala marinnada ganaca, ka dibna soo jiidahagahaoo samee tuubooyinka bile-ka ee ka sarreeya stent-ka.
Daraasad ay sameeyeen Hakuta et al. waxay muujiyeen in marka laga soo tago hagaajinta heerka guusha guud ee tubbada iyadoo hagaysa tubbada, WGC-PS waxay sidoo kale ilaalin kartaa furitaanka mareenka ganaca waxayna si weyn u yareyn kartaa dhacdada PEP.
Daraasad ku saabsan WGC-PS oo uu sameeyay Zou Chuanxin et al. ayaa tilmaamay in heerka guusha ee tubbada adag ee isticmaalka habka ku meel gaarka ah ee stent-ka marinnada ganaca uu gaaray 97.67%, iyo in tirada PEP ay si weyn hoos ugu dhacday.
Daraasad la sameeyay ayaa lagu ogaaday in marka si sax ah loo dhigo stent-ka marinnada ganaca, fursadda xanuunka ganaca ee daran ee qalliinka kadib marka ay dhacdo kiisaska adag ee intubation-ka ayaa si weyn hoos ugu dhacda.
Habkani wali wuxuu leeyahay cillado. Tusaale ahaan, stent-ka marinnada ganaca ee la geliyo inta lagu jiro hawlgalka ERCP ayaa laga yaabaa inuu barokaco; haddii stent-ka loo baahan yahay in la dhigo muddo dheer ka dib ERCP, waxaa jiri doona fursad sare oo ah xannibaadda stent-ka iyo xannibaadda marinnada. Dhaawaca iyo dhibaatooyinka kale waxay horseedaan kororka dhacdooyinka PEP. Horeyba, hay'aduhu waxay bilaabeen inay bartaan stent-ka marinnada ganaca ee ku meel gaarka ah kuwaas oo si iskood ah uga bixi kara marinnada ganaca. Ujeeddadu waa in la isticmaalo stent-ka marinnada ganaca si looga hortago PEP. Marka laga soo tago yareynta dhacdooyinka shilalka PEP, stent-yada noocan oo kale ah waxay sidoo kale ka fogaan karaan hawlgallo kale si looga saaro stent-ka loona yareeyo culeyska bukaanada. Inkasta oo daraasaduhu ay muujiyeen in stent-ka marinnada ganaca ee ku meel gaarka ah ay saameyn togan ku leeyihiin yareynta PEP, codsigooda caafimaad wali wuxuu leeyahay xaddidaadyo waaweyn. Tusaale ahaan, bukaanada leh marinnada ganaca ee khafiifka ah iyo laamo badan, way adag tahay in la geliyo stent-ka marinnada ganaca. Dhibaatadu aad bay u kordhi doontaa, qalliinkanina wuxuu u baahan yahay heer xirfadeed oo sare oo ah dhakhaatiirta endoscopist-ka. Waxaa sidoo kale xusid mudan in stent-ka ganaca ee la dhigayo uusan aad u dheerayn lumen-ka duodenal. Stent-ka aadka u dheer wuxuu sababi karaa dalool duodenal ah. Sidaa darteed, doorashada habka qabashada stent-ka ganaca wali waa in si taxaddar leh loola dhaqmo.
IV. Trans-pancreatocsphincterotomy, TPS
Tiknoolajiyadda TPS waxaa guud ahaan la isticmaalaa ka dib marka siligga hagaha uu si qalad ah u galo marinka ganaca. Septum-ka ku yaal bartamaha marinka ganaca waxaa la gooyaa jihada siligga hagaha marinka ganaca laga bilaabo 11-ka ilaa 12-ka, ka dibna tuubada waxaa la geliyaa jihada marinka xameetiga ilaa inta siligga hagaha uu galo marinka xameetiga.
Daraasad ay sameeyeen Dai Xin et al. ayaa isbarbardhig ku sameysay TPS iyo laba tignoolajiyadood oo kale oo ku saabsan intubation-ka. Waxaa la arki karaa in heerka guusha ee tignoolajiyada TPS uu aad u sarreeyo, isagoo gaaraya 96.74%, laakiin ma muujineyso natiijooyin aad u wanaagsan marka la barbar dhigo labada tignoolajiyada kale ee ku saabsan intubation-ka. Faa'iidooyinka.
Waxaa la soo sheegay in sifooyinka tignoolajiyada TPS ay ka mid yihiin qodobbada soo socda:
(1) Jeexitaanku waa yar yahay septum-ka ganaca;
(2) Dhacdooyinka dhibaatooyinka qalliinka kadib waa kuwo hooseeya;
(3) Xulashada jihada jarista way fududahay in la xakameeyo;
(4) Habkan waxaa loo isticmaali karaa bukaanada qaba marinnada ganaca ee soo noqnoqda ama ibta naasaha ee ku jirta gudaha diverticulum-ka.
Daraasado badan ayaa tilmaamay in TPS aysan si wax ku ool ah u wanaajin karin heerka guusha ee marin-haweedka adag ee marin-haweedka bile-ka, laakiin sidoo kale aysan kordhin karin dhacdooyinka dhibaatooyinka ka dib ERCP. Qaar ka mid ah culimada ayaa soo jeedinaya in haddii marin-haweedka marin-haweedka ganaca ama papilla yar oo duodenal ah ay si isdaba joog ah u dhacdo, marka hore waa in la tixgeliyaa TPS. Si kastaba ha ahaatee, marka la adeegsanayo TPS, waa in fiiro gaar ah la siiyaa suurtagalnimada in marin-haweedka ganaca uu soo laabto iyo soo noqoshada cudurka ganaca, kuwaas oo ah khataro suurtagal ah oo muddo dheer ah oo TPS ah.
V. Precut Sphincterotomy, PST
Farsamada PST waxay isticmaashaa xarigga arcuate-ka ee papillary sida xadka sare ee jeexitaanka kahor iyo jihada 1-2 saac sida xadka lagu furo daloolka papilla ee duodenal si loo helo furitaanka daloolka xameetida iyo ganaca. Halkan PST waxay si gaar ah ugu tilmaamaysaa farsamada hore ee jeexitaanka ibta naaska iyadoo la adeegsanayo mindi arcuate ah. Iyada oo ah istaraatiijiyad lagu xallinayo gelitaanka adag ee marinnada xameetida ee ERCP, tignoolajiyada PST waxaa si weyn loogu tixgeliyey inay tahay doorashada koowaad ee marinnada adag. Jeexitaanka hore ee marinnada xameetida ee endoscopic waxay tilmaamaysaa jeexitaanka endoscopic ee xuubka dusha sare ee papilla iyo qadar yar oo muruqa sphincter ah iyada oo loo marayo mindi la jeexay si loo helo furitaanka marinnada xameetida, ka dibna isticmaal ahagahaama kateetar si loo geliyo tuubada xameetida.
Daraasad gudaha ah ayaa muujisay in heerka guusha ee PST uu gaarayo 89.66%, taasoo aan si weyn uga duwanayn DGT iyo TPS. Si kastaba ha ahaatee, tirada PEP ee PST aad ayay uga badan tahay tan DGT iyo TPS.
Waqtigan xaadirka ah, go'aanka lagu isticmaalayo tiknoolajiyadan waxay ku xiran tahay arrimo kala duwan. Tusaale ahaan, warbixin ayaa lagu sheegay in PST ugu fiican tahay in la isticmaalo kiisaska ay papilla-da duodenal-ka aan caadiga ahayn ama ay qalloocan tahay, sida stenosis-ka duodenal-ka ama kansarka.
Intaa waxaa dheer, marka la barbardhigo xeeladaha kale ee la qabsiga, PST waxay leedahay dhacdooyin badan oo dhibaatooyin ah sida PEP, shuruudaha qalliinkana waa sarreeyaan, sidaa darteed qalliinkan waxaa ugu fiican inay sameeyaan dhakhaatiirta endoscopy-ga khibradda leh.
VI. Mindi-cirbad Papillotomy,NKP
NKP waa farsamo irbad-gelin ah oo lagu caawiyo mindida irbadda. Marka irbadda la geliyo ay adag tahay, mindi irbad ah ayaa loo isticmaali karaa in lagu jaro qayb ka mid ah papilla ama sphincter-ka laga bilaabo furitaanka papilla duodenal jihada 11-12 saac, ka dibna isticmaal ahagahaama kateetarka gelinta Xulashada ee marinnada caadiga ah ee bile-ka. Iyada oo ah istaraatiijiyad la qabsasho oo loogu talagalay marinnada bile-ka ee adag, NKP waxay si wax ku ool ah u horumarin kartaa heerka guusha ee marinnada bile-ka ee adag. Waagii hore, guud ahaan waxaa la aaminsanaa in NKP ay kordhin doonto dhacdooyinka PEP sannadihii ugu dambeeyay. Sannadihii ugu dambeeyay, warbixinno badan oo dib-u-eegis ah ayaa tilmaamay in NKP aysan kordhin khatarta dhibaatooyinka qalliinka kadib. Waxaa xusid mudan in haddii NKP la sameeyo marxaladda hore ee marinnada adag, ay aad u caawin doonto hagaajinta heerka guusha ee marinnada. Si kastaba ha ahaatee, hadda ma jiro wax isku raacsan oo ku saabsan goorta la codsanayo NKP si loo gaaro natiijooyinka ugu wanaagsan. Hal daraasad ayaa sheegtay in heerka marinnada NKP la adeegsaday inta lagu jiroERCPWax ka yar 20 daqiiqo ayaa si weyn uga sarreeyay kan NKP ee la adeegsaday wax ka yar 20 daqiiqo ka dib.
Bukaannada qaba dahaarka adag ee marinnada biliary-ga ayaa ka faa'iideysan doona farsamadan haddii ay leeyihiin barar ibta naaska ama ballaarin weyn oo marinnada biliary-ga ah. Intaa waxaa dheer, waxaa jira warbixinno sheegaya marka ay la kulmaan kiisaska adag ee marinnada biliary-ga, isticmaalka isku-darka ah ee TPS iyo NKP wuxuu leeyahay heer guul oo ka sarreeya marka loo eego isticmaalka kaligiis. Khasaaraha ayaa ah in farsamooyin badan oo jeexitaan ah oo lagu sameeyo ibta naaska ay kordhin doonaan dhacdooyinka dhibaatooyinka. Sidaa darteed, cilmi-baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo caddeeyo in la doorto jeexitaan hore si loo yareeyo dhacdooyinka dhibaatooyinka ama in la isku daro tallaabooyin daaweyn badan si loo hagaajiyo heerka guusha ee marinnada biliary-ga ee adag.
VII.Irbad-middi Fistulotomy,NKE
Farsamada NKF waxay tilmaamaysaa isticmaalka mindi irbad si loogu dalooliyo xuubka xabka qiyaastii 5mm ka sarreeya ibta naaska, iyadoo la isticmaalayo qulqul isku dhafan si lakab loogu jaro jihada 11-ka ilaa laga helo qaab-dhismeedka u eg daloolka ama qulqulka xabka, ka dibna la isticmaalo silig hagitaan ah si loo ogaado qulqulka xabka iyo jarista unugyada. Intubation-ka marinnada xabka ee xulashada ah ayaa lagu sameeyay goobta cagaarshow. Qalliinka NKF wuxuu ka jarayaa meesha ka sarreysa furitaanka ibta naaska. Sababtoo ah jiritaanka sanka marinnada xabka, waxay si weyn u yareysaa dhaawaca kulaylka iyo dhaawaca farsamada ee furitaanka marinnada xabka, taas oo yarayn karta dhacdooyinka PEP.
Daraasad ay sameeyeen Jin et al. waxay tilmaameen in heerka guusha ee tuubada NK ay gaari karto 96.3%, mana jirto PEP qalliinka kadib. Intaa waxaa dheer, heerka guusha ee NKF ee ka saarista dhagaxa waa mid aad u sarreeya ilaa 92.7%. Sidaa darteed, daraasaddani waxay ku talineysaa NKF inay noqoto doorashada koowaad ee ka saarista dhagaxa caadiga ah ee tuubada xameetida. . Marka la barbardhigo papillomyotomy-ga caadiga ah, khatarta qalliinka NKF wali way sarreysaa, waxayna u nugul tahay dhibaatooyin sida daloolinta iyo dhiigbaxa, waxayna u baahan tahay heer sare oo hawlgal ah oo ah dhakhaatiirta endoscopist-ka. Barta furitaanka daaqadda saxda ah, qoto dheer ee ku habboon, iyo farsamada saxda ah dhammaantood waxay u baahan yihiin in si tartiib tartiib ah loo barto. sayid.
Marka la barbardhigo hababka kale ee ka hor jeexista, NKF waa hab aad ugu habboon oo leh heer guul sare leh. Si kastaba ha ahaatee, habkani wuxuu u baahan yahay tababar muddo dheer ah iyo ururin joogto ah oo uu sameeyo hawlwadeenku si uu u noqdo mid karti leh, sidaa darteed habkani kuma habboona kuwa bilowga ah.
VIII. Ku celi-ERCP
Sida kor ku xusan, waxaa jira siyaabo badan oo wax looga qaban karo in la qaato tuubooyinka adag. Si kastaba ha ahaatee, ma jirto wax dammaanad ah oo ah guul 100%. Suugaanta khuseysa ayaa tilmaamaysa in marka marin-haweedka marin-haweedka bile-ka ay adag tahay xaaladaha qaarkood, marin-haweedka muddada dheer iyo kuwa badan ama saameynta gelitaanka kulaylka ee hore loo jaray waxay horseedi kartaa bararka papilla duodenal. Haddii qalliinku sii socdo, marin-haweedka marin-haweedka bile-ka ma guulaysan doono oo keliya, laakiin sidoo kale fursadda dhibaatooyinka ayaa sidoo kale kordhi doonta. Haddii xaaladda kor ku xusan ay dhacdo, waxaad ka fiirsan kartaa inaad joojiso marin-haweedkaERCPQalliinka marka hore oo samee ERCP labaad waqti ikhtiyaari ah. Ka dib marka papilloedema-ku baaba'o, qalliinka ERCP wuxuu noqon doonaa mid fudud in lagu gaaro marin-gelin guul leh.
Donnellan et al. waxay sameeyeen ilbiriqsiERCPQalliinka lagu sameeyay 51 bukaan oo ERCP ku guuldareystay ka dib markii la jaray mindida irbadda, iyo 35 kiis oo lagu guuleystay, dhacdooyinka dhibaatooyinkana ma aysan kordhin.
Kim iyo asxaabtiisa ayaa qalliin labaad oo ERCP ah ku sameeyay 69 bukaan oo ku guuldareystay qalliinka.ERCPka dib markii la jeexay mindida irbadda kahor, 53 kiisna way guuleysteen, iyadoo heerka guusha uu ahaa 76.8%. Kiisaska kale ee aan guulaysan ayaa sidoo kale lagu sameeyay qalliin saddexaad oo ERCP ah, iyadoo heerka guusha uu ahaa 79.7%. , qalliinno badanna ma aysan kordhin dhacdooyinka dhibaatooyinka.
Yu Li iyo asxaabtiisa ayaa sameeyay dugsiga sare ee doorashadaERCP70 bukaan oo ku dhacay ERCP ka dib markii la jeexay ka hor mindida irbadda, iyo 50 kiis ayaa lagu guuleystay. Heerka guusha guud (ERCP koowaad + ERCP labaad) ayaa kor u kacay ilaa 90.6%, dhacdooyinka dhibaatooyinkuna si weyn uma kordhin. . In kasta oo warbixinnadu ay caddeeyeen waxtarka ERCP labaad, muddada u dhaxaysa laba qalliin oo ERCP ah waa inaysan aad u dheeraan, xaaladaha qaarkoodna, dheecaanka biliary-ga ee dib u dhaca ayaa sii xumeyn kara xaaladda.
IX. Daadinta biliary-ga ee hagaya ultrasound-ka Endoscopic, EUS-BD
EUS-BD waa hab qalliin ah oo isticmaala irbad daloolin ah si looga dalooliyo xameetida caloosha ama lumen-ka duodenum iyadoo la adeegsanayo ultrasound, lagana geliyo duodenum-ka iyada oo loo marayo papilla-ka duodenal-ka, ka dibna lagu sameeyo marin biliary ah. Farsamadani waxay ka kooban tahay hababka intrahepatic iyo extrahepatic labadaba.
Daraasad dib loo eegay ayaa lagu sheegay in heerka guusha ee EUS-BD uu gaaray 82%, iyo dhacdooyinka dhibaatooyinka qalliinka kadib ay ahaayeen 13% oo keliya. Daraasad la barbar dhigay, EUS-BD marka la barbar dhigo tignoolajiyada qalliinka kahor, heerka guusha gelitaanka ayaa ka sarreeyay, isagoo gaaray 98.3%, taasoo si weyn uga sarreysay 90.3% qalliinka kahor. Si kastaba ha ahaatee, ilaa hadda, marka la barbar dhigo tignoolajiyada kale, weli waxaa jira cilmi-baaris la'aan ku saabsan isticmaalka EUS ee dhibaatooyinka adag.ERCPIntubation. Ma jirto xog ku filan oo caddaynaysa waxtarka tignoolajiyada daloolinta marinnada xabka ee ay hagto EUS ee dhibaatooyinka adag.ERCPIntubation. Daraasado qaar ayaa muujiyay inay yaraadeen. Doorka PEP ee qalliinka kadib ma aha mid la qancin karo.
X. Daadadka xuubka beerka ee beerka ku dhaca, PTCD
PTCD waa farsamo kale oo baaritaan ah oo loo isticmaali karo iyadoo lala kaashanayoERCPsi loo helo marin-haweedka adag ee marin-haweedka biliary-ga, gaar ahaan xaaladaha xannibaadda biliary-ga ee halista ah. Farsamadani waxay isticmaashaa irbad daloolin ah si ay si toos ah ugu gasho marin-haweedka biliary-ga, u dalooliso marin-haweedka biliary-ga iyada oo loo marayo papilla-ga, ka dibna si dib-u-gurto marin-haweedka biliary-ga iyada oo loo marayo meel gaar ah.hagahaHal daraasad ayaa lagu falanqeeyay 47 bukaan oo qaba dhibaato ku timid marinnada bile-ka kuwaas oo maray farsamada PTCD, heerka guushana wuxuu gaaray 94%.
Daraasad ay sameeyeen Yang et al. ayaa tilmaamay in isticmaalka EUS-BD uu si cad u xaddidan yahay marka ay timaado stenosis-ka hilar iyo baahida loo qabo in la dalooliyo marinnada saxda ah ee xuubka xabka ee beerka, halka PTCD ay leedahay faa'iidooyinka ah inay la jaanqaado dhidibka marinnada xabka iyo inay noqoto mid dabacsan marka la adeegsanayo aaladaha hagaya. Intubation-ka marinnada xabka waa in loo isticmaalaa bukaanada noocaas ah.
PTCD waa qalliin adag oo u baahan tababar nidaamsan oo muddo dheer ah iyo dhammaystirka tiro ku filan oo kiisas ah. Way ku adag tahay kuwa bilowga ah inay dhammaystiraan qalliinkan. PTCD ma aha oo kaliya inay shaqeyso, laakiin sidoo kale way adag tahay in la shaqeeyo.hagahawaxay sidoo kale dhaawici kartaa marinnada biliary-ka inta lagu jiro horumarka.
In kasta oo hababka kor ku xusan ay si weyn u hagaajin karaan heerka guusha ee marin-haweedka adag ee marin-haweedka bile-ka, haddana doorashada waa in si buuxda loo tixgeliyaa.ERCP, SGT, DGT, WGC-PS iyo farsamooyin kale ayaa la tixgelin karaa; haddii farsamooyinka kor ku xusan ay fashilmaan, dhakhaatiirta endoscopist-ka ee khibradda leh iyo kuwa khibradda leh waxay samayn karaan farsamooyin kahor-jeexin, sida TPS, NKP, NKF, iwm.; haddii ay wali tahay Haddii aan la dhammaystiri karin gelitaanka tuubada xameetida ee xulashada ah, labaad oo ikhtiyaari ahERCPwaa la dooran karaa; haddii mid ka mid ah farsamooyinka kor ku xusan uusan xallin karin dhibaatada intubation-ka adag, hawlgallada duullaanka ah sida EUS-BD iyo PTCD ayaa la isku dayi karaa si loo xalliyo dhibaatada, daaweynta qalliinkana waa la dooran karaa haddii loo baahdo.
Annaga, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., waa soo-saare ku takhasusay isticmaalka endoscopic-ga, sida biopsy forceps, hemoclip, polyp snap, irbad sclerotherapy, buufinta kateetarka, burushyada cytology,hagaha, dambiisha soo celinta dhagaxa, kateetarka dheecaanka sanka ee biliary-gaiwm. kuwaas oo si weyn loogu isticmaalo EMR, ESD,ERCPBadeecadahayagu waa kuwa haysta shahaadada CE, warshadeenuna waa kuwo haysta shahaadada ISO. Badeecadahayagu waxaa loo dhoofiyay Yurub, Waqooyiga Ameerika, Bariga Dhexe iyo qayb ka mid ah Aasiya, waxayna si ballaaran u helaan macaamiisha aqoonsiga iyo ammaanta!
Waqtiga boostada: Jan-31-2024