ERCP waa tignoolajiyada muhiimka ah ee ogaanshaha iyo daawaynta cudurada biliary iyo ganaca.Marka ay soo baxdo, waxay bixisay fikrado badan oo cusub oo loogu talagalay daaweynta cudurrada biliary iyo pancreatic.Kuma koobna "radiography".Waxay ka beddeshay tignoolajiyada hore ee ogaanshaha oo u beddeshay nooc cusub.Farsamooyinka daawaynta waxaa ka mid ah sphincterotomy, saarista dhagxaanta xuubka xameetida, dheecaanka xashiishka iyo habab kale oo lagu daweeyo cudurada habka xameetida iyo ganaca.
Heerka guusha ee tuubbada xuubka xameetida ee ERCP wuxuu gaari karaa in ka badan 90%, laakiin weli waxaa jira kiisas qaar ka mid ah oo gelitaan adag oo biliary ah ay keento dhuumasho xiniinyaha xul ah.Marka loo eego heshiiskii ugu dambeeyay ee ogaanshaha iyo daawaynta ERCP, mudista adag waxaa lagu qeexi karaa sida: wakhtiga la door bidayo xiniinyaha ibta naaska ee caadiga ah ee ERCP waa in ka badan 10 daqiiqo ama tirada isku dayada intubation waxay ka badan tahay 5 jeer.Marka la samaynayo ERCP, haddii tuubbada bile tubbada ay adag tahay xaaladaha qaarkood, xeelado wax ku ool ah waa in la doortaa wakhtiga loogu talagalay si loo hagaajiyo heerka guusha ee tuubada bile duct.Maqaalkani wuxuu sameeyaa dib-u-eegis nidaamsan oo dhowr farsamooyin ah oo kaabayaal ah oo loo isticmaalo in lagu xalliyo qulqulka qulqulka xuubka xameetida, iyada oo la eegayo in la bixiyo aasaas aragtiyeed oo loogu talagalay endoscopists kiliinikada si ay u doortaan istaraatiijiyad jawaab celin ah marka ay la kulmaan qulqulka qulqulka qulqulka ee ERCP.
I.Singleguidewire Technique,SGT
Farsamada SGT waa in la isticmaalo kateeter ka soo horjeeda si loo sii wado isku dayga in lagu dhex geliyo duct bile ka dib markii siligga hagaha uu galo marinka ganaca.Maalmihii hore ee horumarinta tignoolajiyada ERCP, SGT waxay ahayd hab caadi ah oo loogu talagalay galitaanka biliary adag.Faa'iidada ay leedahay ayaa ah in ay fududahay in la shaqeeyo, hagaajinta ibta naaska, oo ay qabsan karto furitaanka marinka ganaca, taas oo sahlaysa in la helo furitaanka marinka xameetida.
Waxaa jira warbixino xagga suugaanta ah oo sheegaya in ka dib markii tubbada caadiga ah ay guuldarreysato, doorashada gelinta SGT-ga caawisay ay si guul leh u dhammaystiri karto tuubbada bile ee ku saabsan 70% -80% kiisaska.Warbixintu waxay sidoo kale tilmaantay in kiisaska SGT ee fashilka, xitaa hagaajinta iyo codsiga labanlaabguidewiretignoolajiyada ma aysan wanaajin heerka guusha ee tuubada xuubka xameetida mana yarayn dhacdooyinka ERCP pankreatit (PEP).
Daraasadaha qaar ayaa sidoo kale muujiyay in heerka guusha ee isugeynta SGT uu ka hooseeyo kan labanlaabguidewiretignoolajiyada iyo tignoolajiyada sphincterotomy papillary transpancreatic.Marka la barbar dhigo isku dayga soo noqnoqda ee SGT, hore u fulinta doubleguidewiretignoolajiyada ama tignoolajiyada la qalay ka hor waxay gaari kartaa natiijooyin wanaagsan.
Tan iyo markii la sameeyay ERCP, tignoolajiyada cusub ee kala duwan ayaa loo sameeyay gelinta adag.Marka la barbar dhigo kelidaguidewiretignoolajiyada, faa'iidooyinka ayaa aad u muuqda, heerka guushuna wuu sarreeyaa.Sidaa darteed, kaliguidewiretignoolajiyada hadda si dhif ah looma isticmaalo kiliinikada.
II.Double-hagid farsamada silig,DGT
DGT waxaa loogu yeeri karaa habka shaqo-qabsiga ee hagaha tubbada ganaca, taas oo ah in laga tago siliga hagaha ee galaya marinka ganaca si loo raadiyo oo u qabsado, ka dibna siliga hagaha labaad ayaa dib loogu dabaqi karaa siliga hagaha tubbada ganaca.Tuubbada tuubada xameetida ee xulashada ah.
Faa'iidooyinka habkan waa:
(1) Iyadoo la kaashanayo aguidewire, furitaanka marinka xameetida way fududahay in la helo, taasoo ka dhigaysa tubbada xiniinyaha jilicsan;
(2) Siliga hagaha ayaa hagaajin kara ibta naaska;
(3) Iyadoo la raacayo hagida marinka ganacaguidewire, aragga soo noqnoqda ee marinka ganaca waa laga fogaan karaa, taaso hoos u dhigaysa kicinta marinka ganaca ee ay keento mudista soo noqnoqda.
Dumonceau iyo al.Waxaan ogaaday in tuubada hagaha iyo kateetarka ka soo horjeeda la gelin karo godka biopsy isku mar, ka dibna la sheegay kiis guul leh oo ku saabsan habka qabsashada marinka ganaca, wuxuuna soo gabagabeeyey inguidewireqabsashada habka marinka ganaca ayaa guul u ah tubbada xiniinyaha.heerka wuxuu leeyahay saamayn togan.
Daraasad ku saabsan DGT oo uu qoray Liu Deren et al.waxa la ogaaday in ka dib markii DGT lagu sameeyay bukaanada ay ku adagtahay ERCP bile tubation, heerka guusha intubation-ku waxa uu gaadhay 95.65%, taas oo aad uga saraysay 59.09% heerka guusha ee tuubada caadiga ah.
Daraasad mustaqbalka ah oo uu sameeyay Wang Fuquan et al.ayaa tilmaamay in markii DGT lagu dabaqay bukaanada ay ku adagtahay ERCP bile tubation ee kooxda tijaabada ah, heerka guusha intubation-ku wuxuu ahaa ilaa 96.0%.
Daraasadaha kor ku xusan waxay muujinayaan in codsiga DGT ee bukaannada ay ku adag tahay tuubbada xuubka xameetida ee ERCP ay si wax ku ool ah u wanaajin karto heerka guusha tuubbada xiniinyaha.
Dhaliilaha DGT inta badan waxaa ka mid ah labadan qodob ee soo socda:
(1) Xameetidaguidewirewaxaa laga yaabaa in uu lumo inta lagu jiro tubbada xiniinyaha, ama tan labaadguidewirelaga yaabaa inuu galo marinka ganaca mar kale;
(2) Habkani kuma haboona kiisaska sida kansarka madaxa ganaca, jirdilka dhuunta ganaca, iyo fission ganaca.
Marka loo eego dhacdooyinka PEP, dhacdooyinka PEP ee DGT way ka hooseeyaan tan tuubbada bile ee caadiga ah.Daraasad la filayo ayaa tilmaantay in dhacdooyinka PEP ka dib DGT ay ahayd 2.38% oo keliya bukaannada ERCP ee ay adag tahay in la xidho dhuunta xameetida.Qaar ka mid ah suugaanta ayaa tilmaamaya in inkasta oo DGT ay leedahay heerka guusha sare ee tuubada xuubka xameetida, dhacdooyinka pankreatit post-DGT ayaa weli ka sarreeya marka loo eego tallaabooyinka kale ee hagaajinta, sababtoo ah hawlgalka DGT wuxuu keeni karaa dhaawac soo gaadhay dhuunta ganaca iyo furitaanka.Iyada oo ay taasi jirto, is-afgaradka gudaha iyo dibadda ayaa weli tilmaamaya in xaaladaha adag ee tuubada xiniinyaha, marka la geli karo ay adagtahay iyo marinka ganaca si isdaba-joog ah u khaldan, DGT waa doorashada koowaad sababtoo ah tignoolajiyada DGT ayaa dhib yar ka haysataa hawlgalka, iyo si fudud. si loo xakameeyo.Waxaa si weyn loo isticmaalaa in intubation adag xulashada.
III.Hagaha fiilada cannulation-pan-creatic stent,WGC-P5
WGC-PS sidoo kale waxaa loogu yeeri karaa habka shaqo-qabsi ee dhuunta ganaca.Habkani waa in la dhigo stent tubbada ganaca lehguidewiretaasoo si qalad ah u gasha dhuunta ganaca, ka dibna ka soo saartaguidewireoo samee daacinta xuubka xameetida ee ka sarreeya stent-ka.
Daraasad uu sameeyay Hakuta et al.waxay muujisay in marka lagu daro hagaajinta guud ahaan heerka guusha intubation-ka iyadoo hagaya intubation, WGC-PS waxay sidoo kale ilaalin kartaa furitaanka dhuunta ganaca waxayna si weyn u yareyn kartaa dhacdooyinka PEP.
Daraasad ku saabsan WGC-PS by Zou Chuanxin et al.ayaa tilmaamay in heerka guusha ee gelinta adag ee la isticmaalayo habka ku meel gaadhka ah ee dhuunta ganaca ee ku-meel-gaadhka ah ee shaqo-qabsigu uu gaadhay 97.67%, iyo dhacdooyinka PEP ayaa si weyn hoos loogu dhigay.
Mid ka mid ah daraasaddan ayaa lagu ogaaday in marka stent tubbada ganaca si sax ah loo dhigo, fursadda pankreatit ba'an ee qalliinka ka dambeeya ee xaaladaha adag ee xididdada ay si weyn hoos ugu dhacdo.
Habkani wali waxa uu leeyahay cillado.Tusaale ahaan, stent tubbada ganaca ee la geliyo inta lagu jiro hawlgalka ERCP waa la barakici karaa;Haddii stent u baahan yahay in la dhigo muddo dheer ka dib ERCP, waxaa jiri doona fursad sare oo xannibaya stent iyo xannibi tubbada.Dhaawaca iyo dhibaatooyinka kale waxay horseedaan korodhka dhacdooyinka PEP.Durba, machadyadu waxay bilaabeen inay baraan stent-ka dhuunta ganaca ee ku meel gaadhka ah oo si kedis ah uga bixi kara marinka ganaca.Ujeeddadu waa in la isticmaalo stent tubbada ganaca si looga hortago PEP.Marka lagu daro in si weyn loo dhimo dhacdooyinka shilalka PEP, stents-yada noocan oo kale ah waxay sidoo kale ka fogaan karaan hawlgallada kale si looga saaro stent oo loo yareeyo culeyska bukaanka.Inkasta oo cilmi-baaristu ay muujisay in stent-yada ku-meel-gaarka ah ee ganaca ku-meel-gaadhka ah ay saameyn togan ku leedahay dhimista PEP, codsigooda caafimaad ayaa weli leh xaddidaadyo waaweyn.Tusaale ahaan, bukaanada leh dhuumaha dhuuban ee ganaca iyo laamo badan, way adagtahay in la geliyo stent tubbada ganaca.Dhibaatada ayaa si weyn loo kordhin doonaa, iyo qalliinkaani wuxuu u baahan yahay heer xirfadeed sare oo endoscopists ah.Waxa kale oo mudan in la ogaado in stent tubbada ganaca ee la dhigay waa in aanay aad u dheerayn lumen duodenal.Istaag aad u dheer ayaa laga yaabaa inay keento daloolin duodenal ah.Sidaa darteed, doorashada habka shaqo-qabsi ee dhuunta ganaca ayaa wali u baahan in si taxadar leh loola dhaqmo.
IV.Trans-pancreatocsphincterotomy, TPS
Tiknoolajiyada TPS ayaa guud ahaan la isticmaalaa ka dib marka siligga hagaha uu si qalad ah u galo marinka ganaca.Septum ee dhexda dhuunta ganaca ayaa la jeexjeexay jihada siliga hagaha marinka ganaca laga bilaabo 11 saac ilaa 12 saac, ka dibna tuubada waxaa la geliyaa jihada xadhkaha xadhkaha ilaa fiilada hagaha ka soo gasho xadhkaha. dhuunta.
Daraasad uu sameeyay Dai Xin et al.marka la barbar dhigo TPS iyo laba kale oo tignoolajiyada intubation kaaliyaha ah.Waxaa la arki karaa in heerka guusha tignoolajiyada TPS ay aad u sareyso, gaareyso 96.74%, laakiin ma muujineyso natiijooyin aad u wanaagsan marka la barbar dhigo labada kale ee tignoolajiyada kaaliyaha ah.Faa'iidooyinka.
Waxaa la sheegay in sifooyinka tignoolajiyada TPS ay ka mid yihiin qodobbada soo socda:
(1) Jeexitaanku waa mid yar oo loogu talagalay septum pankreaticobiliary;
(2) Dhacdooyinka dhibaatooyinka qalliinka kadib ayaa hooseeya;
(3) Doorashada jihada goynta way fududahay in la xakameeyo;
(4) Habkan waxaa loo isticmaali karaa bukaanka soo noqnoqda tubbada tubbada ganaca ama ibta naaska ee ku dhex jira diverticulum.
Daraasado badan ayaa tilmaamay in TPS aysan si wax ku ool ah u wanaajin karin heerka guusha ee tuubada xuubka xameetida ee adag, laakiin sidoo kale ma kordhineyso dhacdooyinka dhibaatooyinka ka dib ERCP.Culimada qaarkood waxay soo jeedinayaan in haddii tubbada tubbada ganaca ama papilla-duodenal yar ay si isdaba joog ah u dhacdo, TPS waa in marka hore la tixgeliyo.Si kastaba ha noqotee, marka la codsanayo TPS, waa in fiiro gaar ah loo yeesho suurtagalnimada stenosis tubbada ganaca iyo soo noqoshada pankreatitis, kuwaas oo suurtagal ah khataraha mustaqbalka fog ee TPS.
V.Precut Sphincterotomy, PST
Farsamada PST waxay isticmaashaa xajinta papillary arcuate band sida xadka sare ee jeexitaan ka hor iyo jihada 1-2 saac oo ah xadka si loo furo papilla sphincter duodenal si loo helo furitaanka xiidmaha iyo dhuunta ganaca.Halkan PST waxay si gaar ah u tixraacaysaa farsamada hore ee jeexitaanka sphincter ibta naaska iyadoo la isticmaalayo mindi arcuate ah.Istaraatiijiyad lagula tacaalayo qulqulka xuubka xameetida ee adag ee ERCP, tignoolajiyada PST ayaa si weyn loogu tixgaliyay inay tahay doorashada koowaad ee qulqulka adag.Xubinta ibta naaska endoscopic ka hor jeexitaanka waxaa loola jeedaa jeexitaanka endoscopic ee xuubka xuubka papilla iyo qadar yar oo muruqa sphincter ah iyada oo loo marayo mindida jeexan si loo helo furitaanka xuubka xameetida, ka dibna isticmaalguidewireama kateeter si loo geliyo tubbada bile.
Daraasad gudaha ah ayaa muujisay in heerka guusha PST uu aad u sarreeyo ilaa 89.66%, taas oo aan aad uga duwanayn DGT iyo TPS.Si kastaba ha ahaatee, dhacdooyinka PEP ee PST ayaa aad uga sarreeya kuwa DGT iyo TPS.
Waqtigan xaadirka ah, go'aanka isticmaalka tignoolajiyadan waxay kuxirantahay arrimo kala duwan.Tusaale ahaan, hal warbixin ayaa sheegaysa in PST si fiican loo isticmaalo xaaladaha ay papilla-duodenal papilla aan caadi ahayn ama qalloocan, sida stenosis duodenal ama malignancy.
Intaa waxaa dheer, marka la barbar dhigo xeeladaha kale ee la qabsiga, PST waxay leedahay dhacdooyin sare oo dhibaatooyin ah sida PEP, iyo shuruudaha qalliinka ayaa sarreeya, sidaas awgeed qalliinkan waxaa sida ugu fiican u sameeya dhakhaatiir khibrad leh.
VI.Irbad-middi Papillotomy,NKP
NKP waa farsamo galinta irbad lagu caawiyo.Marka dhuujintu ay adag tahay, irbad-middi ayaa loo isticmaali karaa in lagu gooyo qayb ka mid ah papilla ama sphincter ka furitaanka papilla duodenal ee jihada 11-12 saac, ka dibna la isticmaaloguidewireama kateeter si loo geliyo Xulasho galinta duct bile caadiga ah.Istaraatiijiyad la-qabsiga oo loogu talagalay tuubbada xuubka xameetida ee adag, NKP waxay si wax ku ool ah u wanaajin kartaa heerka guusha ee tuubbada xiniinyaha adag.Waagii hore, waxaa guud ahaan la aaminsanaa in NKP ay kordhin doonto dhacdooyinka PEP sanadihii ugu dambeeyay.Sanadihii la soo dhaafay, warbixino badan oo falanqeyn dib-u-eegis ah ayaa tilmaamay in NKP aysan kordhinin khatarta dhibaatooyinka qalliinka kadib.Waxaa habboon in la ogaado in haddii NKP lagu sameeyo marxaladda hore ee qulqulka adag, waxay noqon doontaa caawinaad weyn si loo hagaajiyo heerka guusha ee tuubada.Si kastaba ha ahaatee, hadda ma jiro wax la isku raacsan yahay oo ku saabsan goorta la codsanayo NKP si loo gaaro natiijooyinka ugu fiican.Mid ka mid ah daraasaddan ayaa sheegay in heerka gelitaanka NKP uu adeegsaday inta lagu jiroERCPIn ka yar 20 daqiiqo ayaa aad uga sarraysay tii NKP ee la adeegsaday 20 daqiiqo ka dib.
Bukaanka qaba qanjidhada xuubka xameetida ee adag ayaa inta badan ka faa'iideysan doona farsamadan haddii ay leeyihiin naasaha ibta naaska ama dillaaca xiniinyaha weyn.Intaa waxaa dheer, waxaa jira warbixino sheegaya in marka ay la kulmaan kiisas adag oo la isku dhejiyo, isticmaalka wadajirka ah ee TPS iyo NKP ay leeyihiin heerar guul oo sarreeya marka loo eego codsashada kaligaa.Khasaaraha ayaa ah in farsamooyinka jeexjeexyada badan ee lagu dabaqo ibta naaska ay kordhin doonaan dhacdooyinka dhibaatooyinka.Sidaa darteed, cilmi baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo caddeeyo haddii la dooranayo ka hor jeexitaanka hore si loo yareeyo dhacdooyinka dhibaatooyinka ama in la isku daro tallaabooyin badan oo hagaajin ah si loo hagaajiyo heerka guusha ee qalitaanka adag.
VII.Irbad-middi Fistulotomy,NKE
Farsamada NKF waxa ay tilmaamaysaa in la isticmaalo mindida irbadda si aad xuubka xabkaha uga mudaysa qiyaastii 5mm ka sarraysa ibta naaska, iyada oo la isticmaalayo hadda isku qasan si lakabka loo gooyo jihada 11:00 ilaa inta qaab-dhismeedka u eg ama bile qulqulaya laga helayo, ka dibna la isticmaalayo silig hagaha si loo ogaado qulqulka bilaha iyo jeexida nudaha.Dhuunta xiniinyaha la xushay ayaa lagu sameeyay goobta cagaarshow.Qalliinka NKF wuxuu ka gooyaa furitaanka ibta naaska.Sababtoo ah jiritaanka sinus duct bile, waxay si weyn u yaraynaysaa dhaawaca kulaylka iyo dhaawaca farsamada ee furitaanka dhuunta ganaca, taas oo yareyn karta dhacdooyinka PEP.
Daraasad uu sameeyay Jin et al.ayaa tilmaamay in heerka guusha ee tuubada NK ee tuubadadu ay gaari karto 96.3%, mana jirto PEP ka dib qalliin.Intaa waxaa dheer, heerka guusha ee NKF ee saarista dhagaxu waa sida ugu sareysa 92.7%.Sidaa darteed, daraasaddan waxay ku talinaysaa NKF inay noqoto doorashada koowaad ee ka saarista dhagaxa tubbada bile ee caadiga ah..Marka la barbar dhigo papillomyotomy caadiga ah, khatarta hawlgalka NKF ayaa weli ah mid sarreeya, waxayna u nugul tahay dhibaatooyinka sida daloolista iyo dhiig-baxa, waxayna u baahan tahay heer sare oo qalliin oo endoscopy ah.Barta furitaanka saxda ah ee daaqada, qoto dheer oo ku haboon, iyo farsamada saxda ah dhamaantood waxay u baahan yihiin in si tartiib tartiib ah loo barto.sayid.
Marka la barbardhigo hababka kale ee la jeexjeexay ka hor, NKF waa hab ku habboon oo leh heer sare oo guul leh.Si kastaba ha ahaatee, habkani wuxuu u baahan yahay ku-dhaqanka muddada dheer iyo ururinta joogtada ah ee hawlwadeenku si uu u noqdo mid karti leh, markaa habkani kuma habboona kuwa bilowga ah.
VIII.ku celi-ERCP
Sida kor ku xusan, waxaa jira siyaabo badan oo lagula tacaali karo gelinta adag.Si kastaba ha ahaatee, ma jirto dammaanad 100% guul.Suugaanta laxiriirta ayaa tilmaamtay in marka tuubada xiniinyaha ay ku adkaato xaaladaha qaarkood, intubation muddada dheer iyo kuwa badan ama saameynta kuleylka kuleylka ee horay loo gooyay ay u horseedi karto bararka papilla ee duodenal.Haddii qalliinku sii socdo, ma aha oo kaliya in tubbada xiniinyaha aan lagu guulaysan, laakiin fursadda dhibaatooyinka sidoo kale way kordhi doontaa.Haddii xaaladda kore ay dhacdo, waxaad ka fiirsan kartaa joojinta haddaERCPqalliin marka hore oo samee ERCP labaad wakhti ikhtiyaari ah.Ka dib markii papilloedema uu baaba'o, hawlgalka ERCP ayaa fududaan doona si loo gaaro tubbada guusha leh.
Donnellan iyo al.sameeyay ilbiriqsiERCPqaliin lagu sameeyay 51 bukaan oo ERCP ay ku fashilantay ka dib markii la saxay irbad mindi, iyo 35 xaaladood ayaa lagu guuleystay, iyo dhacdooyinka dhibaatooyinku ma kordhin.
Kim iyo al.ayaa qalliin labaad oo ERCP ah ku sameeyay 69 bukaan oo fashilmayERCPka dib markii la qalay mindida irbadda, iyo 53 xaaladood ayaa lagu guuleystay, iyadoo heerka guusha uu ahaa 76.8%.Kiisaska haray ee aan lagu guulaysan ayaa sidoo kale lagu sameeyay hawlgal saddexaad oo ERCP ah, iyadoo heerka guusha uu ahaa 79.7%., iyo qalliinno badan ma kordhin dhacdooyinka dhibaatooyinka.
Yu Li iyo al.la doortay dugsiga sareERCP70 bukaan oo ku guuldareystay ERCP ka dib markii la qalay irbad mindi, iyo 50 xaaladood ayaa lagu guuleystay.Heerka guusha guud (ERCP koowaad + labaad ERCP) ayaa kordhay ilaa 90.6%, iyo dhacdooyinka dhibaatooyinku si weyn uma kordhin..In kasta oo warbixinadu ay caddeeyeen waxtarka ERCP-da labaad, muddada u dhaxaysa labada hawlgal ee ERCP waa in aanay noqon mid aad u dheer, iyo xaaladaha qaarkood ee gaarka ah, dib-u-dhaca dheecaanka xiniinyaha ayaa ka sii dari kara xaaladda.
IX.Endoscopicultrasound-hagayo dheecaan biliary,EUS-BD
EUS-BD waa habsocod qallafsan oo adeegsata irbad dalool si ay xameetida uga daloosho caloosha ama lumen duodenum iyadoo la raacayo hagista ultrasound, ka gal duodenum iyada oo loo sii marayo papilla duodenal, ka dibna sameeyo xiniinyaha biliary.Farsamadan waxa ka mid ah hababka hepatic iyo kuwa ka baxsan labadaba.
Daraasad dib-u-eegis ah ayaa sheegtay in heerka guusha EUS-BD uu gaaray 82%, iyo dhacdooyinka dhibaatooyinka qalliinka kadib waxay ahaayeen 13% oo keliya.Daraasad isbarbardhig ah, EUS-BD marka la barbar dhigo tignoolajiyada la jeexjeexay ka hor, heerka guusheeda intubation-ka ayaa sare u kacday, iyada oo gaadhay 98.3%, taas oo aad uga sarraysa 90.3% ee la jeexay ka hor.Si kastaba ha ahaatee, ilaa hadda, marka la barbar dhigo tignoolajiyada kale, weli waxaa jira la'aanta cilmi-baarista codsiga EUS ee adagERCPgelinta.Ma jirto xog ku filan oo caddaynaysa waxtarka tignoolajiyada dalool xumida ee ay hagayso EUSERCPgelinta.Daraasadaha qaar ayaa muujiyay in ay hoos u dhigtay doorka PEP ee qalliinka ka dib maaha mid lagu qanci karo.
X. Dhiig-baxa cholangial transhepatic transhepatic,PTCD
PTCD waa farsamo kale oo baadhis ah oo la isku daro oo loo isticmaali karoERCPtubbada xiniinyaha adag ee adag, gaar ahaan xaaladaha xannibaadda biliary malignant.Farsamadani waxay isticmaashaa irbad dalool si ay si toos ah u gasho xuubka xameetida, daloolada xuubka xameetida iyada oo loo marayo papilla, ka dibna tubbada xiniinyaha dib u rogasho iyada oo loo marayo kaydsan.guidewire.Hal daraasad ayaa lagu falanqeeyay 47 bukaan ah oo ay ku adagtahay in la geliyo dhuunta xameetida kuwaas oo maray farsamada PTCD, heerka guushuna waxa uu gaadhay 94%.
Daraasad uu sameeyay Yang et al.ayaa tilmaamay in codsiga EUS-BD uu si cad u xaddidan yahay marka ay timaaddo stenosis hilar iyo baahida loo qabo in la dalooliyo xuubka xameetida hepatic ee saxda ah, halka PTCD ay leedahay faa'iidooyinka ku habboonaanta dhidibka xuubka xaniinyaha iyo inay aad u jilicsan tahay qalabka hagidda.Tuubada bile duct waa in loo isticmaalo bukaanada noocaan ah.
PTCD waa hawl adag oo u baahan tababar habaysan oo wakhti dheer ah iyo dhamaystirka tiro kiis oo ku filan.Way ku adag tahay kuwa cusub inay dhammaystiraan qalliinkan.PTCD kaliya maaha mid adag in la shaqeeyo, laakiin waaguidewireWaxa kale oo laga yaabaa inay dhaawici karto xuubka bile inta lagu jiro horumarka.
Inkasta oo hababka kor ku xusan ay si weyn u wanaajin karaan heerka guusha ee tuubbada bile tubbada adag, doorashada waxay u baahan tahay in si buuxda loo tixgeliyo.Marka la fulinayoERCP, SGT, DGT, WGC-PS iyo farsamooyinka kale waa la tixgelin karaa;haddii farsamooyinka kor ku xusan ay ku guuldareystaan, endoskopists sare iyo kuwa khibrad leh waxay sameyn karaan farsamooyinka hore ee la jeexjeexay, sida TPS, NKP, NKF, iwm.;Hadday weli tahay Haddii tuubbada bile ee la doortay aan la dhammaystiri karin, dugsi sare oo la doortayERCPwaa la dooran karaa;Haddii mid ka mid ah farsamooyinka kor ku xusan aysan xallin karin dhibaatada qulqulka adag, hawlgallada qallafsan sida EUS-BD iyo PTCD ayaa la isku dayi karaa in lagu xalliyo dhibaatada, iyo daaweynta qalliinka ayaa la dooran karaa haddii loo baahdo.
Anaga, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., waa soo saaraha Shiinaha oo ku takhasusay isticmaalka endoscopic, sida xoog biopsy, hemoclip, dabin polyp, irbadda sclerotherapy, tuubada buufin, burush cytology,guidewire, dambiilaha soo celinta dhagaxa, tuubada dheecaanka biliary sankaiwm kuwaas oo si weyn loogu isticmaalo EMR, ESD,ERCP.Badeecadahayagu waa shahaado CE, dhirtayaduna waa ISO shahaado.Alaabadayada waxaa loo dhoofiyay Yurub, Waqooyiga Ameerika, Bariga Dhexe iyo qayb ka mid ah Aasiya, waxayna si ballaaran u helaan macaamiisha aqoonsiga iyo ammaanta!
Waqtiga boostada: Jan-31-2024